重庆科创职业学院章过敏反应.pptxVIP

会计学1 2 是指机体对某些抗原初次应答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。概 念第1页/共40页 3超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应第2页/共40页 4速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) I型超敏反应第3页/共40页 5 反应特点：发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传背景(特应性素质)由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体介导。通常使机体出现生理的功能紊乱，不致组织损伤。第4页/共40页 6参与的成分：抗原抗体 IgE 、IgG4 （IgE Fc段受体（FcεR） 肥大细胞 、嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞活性介质第5页/共40页 7药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原昆虫吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛花 粉长蠕孢子格链孢子1、抗原第6页/共40页 8IgE2、抗体 — IgE很强的亲细胞性：IgE Fc段能与靶细胞 FcεR结合IgE主要由鼻咽部、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，与变应原侵入机体部位接近 。第7页/共40页 9 IgE桥联第8页/共40页 10第9页/共40页 11肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱 性颗粒嗜酸性粒细胞3、主要效应性细胞第10页/共40页 12组织胺缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加储存的介质:4、主要活性介质新合成的介质白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）前列腺素（PGD2）第11页/共40页 13三、Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制（掌握）第12页/共40页 14 肥大细胞Fce R Th2 APC BCRIgE粘膜下腺平滑肌细胞小血管释放介质变应原 脱颗粒 致敏肥大细胞产生IgE临床症状肥大细胞BI 型超敏反应发生的机制效应阶段激发阶段致敏阶段第13页/共40页 15I型超敏反应的发生过程和发生机制第14页/共40页 16临床常见的I型超敏反应（一）全身性过敏反应 1、药物过敏性休克 2、血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应 1、过敏性哮喘 2、过敏性鼻炎（三）消化道过敏反应：过敏性肠炎（四）皮肤过敏反应：荨麻疹第15页/共40页 17第16页/共40页 18第17页/共40页 19第18页/共40页 20第19页/共40页 21第20页/共40页 22第21页/共40页 23第22页/共40页 24四、I型超敏反应防治原则（一）询问病史，避免接触变应原；某些药物应用时应皮试。（二）脱敏治疗:小剂量、短间隔、连续多次注射（三）药物治疗1.抑制生物活性介质的释放2.拮抗生物活性介质的作用3.改善效应器官的反应性第23页/共40页 25Skin test for allergy第24页/共40页 26 小剂量、多次注射脱敏疗法第25页/共40页 27药 物 治 疗 抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等； 抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物 肾上腺素第26页/共40页 28Hyposensitization第27页/共40页 29讨论:I 型超敏反应防治原则 第28页/共40页 30消化道 皮肤 呼吸道组胺缓激肽白三烯PAFPGE2避免接触变应原变应原皮肤试验讨论:I 型超敏反应防治原则 皮肤注射IgEIgG脱敏疗法抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药支气管痉挛、黏液分泌 、平滑肌收缩改善效应器官的药物扑尔敏阿司匹林肾上腺素色甘酸二钠肾上腺素葡萄糖酸钙血管扩张水肿第29页/共40页 31小 结1、超敏反应的概念、分型2、I型超敏反应的特点3、 I型超敏反应发生的机理4、临床上常见的 I型超敏反应性疾病第30页/共40页 32病 例 某男，15岁主诉：发热，咽痛诊断：急性扁桃体炎治疗：青霉素静脉滴注处理经过： 青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、