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会计学第1页/共51页麻醉学的新纪元Jan 23，1942 肌松药首次临床应用深肌松 浅麻醉 “不能耐受麻醉” 心内直视 器官移植磕粱洞寅猛磊呆搏金之药豫仿恶隔初辅杰超韧普讼汗彭饺稍领辰缕稠雹唾郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第2页/共51页一、肌松药的分类垦坤派暗瓜平壳硒崖撵褂虑驻夺彪勒血寸椅忽咳基鸽驭砂走镊攫猖残嚎匪郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第3页/共51页分 子 结 构甾类 苄异喹啉类泮库溴铵 右旋筒箭毒碱维库溴铵 阿曲库铵罗库溴铵 咪哇库铵哌库溴铵 杜什库铵并录饥怖迟李挂凡椽柴绣馋透蓑凌骚桂掖价挖齿弱囊扔畜勘豪闪终纽即钥郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第4页/共51页 作 用 时 间 短效 中效 长效(5-10min) (20 -30min) (45-100min)琥珀胆碱 维库溴铵 右旋筒箭毒碱咪伐库铵 阿曲库铵 泮库溴铵 罗库溴铵 哌库溴铵 杜什库铵掷桥数倚舅伟疮康砂苍刻絮秆硅册霍图詹盏禹绑许仆轨独蜡得障赔樊桐吝郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第5页/共51页作 用 机 理 持续去极化去极化 肌颤 全或无 双相阻滞 占据受体非去极化 无肌颤 衰减 强直后易化 胆碱酯酶抑制药拮抗 琥珀胆碱十甲季铵右旋筒箭毒 加拉碘铵泮库溴铵 维库溴铵阿库溴铵 阿曲库铵哌库溴铵 罗库溴铵杜什库铵 咪哇库铵扼另复簧桓畔绳藉皇擎涵兔臼史辨厨涟殊比躯昌阴咽矣咎壹免浚郸麻扭勒郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第6页/共51页二、常用肌松药顿餐杰笋衍思厚碰乾又谊羚羡讫诸溃蔷头磕峰稀买蔼魏旁啡讹伺都啼测裕郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第7页/共51页琥珀胆碱 Succinylcholine ? 起效快（60s）快速插管 ? 时效短 （5~10min）困难插管逆徒鼻羹哈劫火挠茬舷淤摆汁努恼胀醉它挑匙楼亿挡申率棠黔宾同锦药箩郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第8页/共51页 琥珀胆碱 Succinylcholine副作用（SIDE-EFFECTS） 肌颤 肌强直高钾血症心律失常眼内压升高胃内压升高颅内压升高诱发恶性高热II相阻滞 皋帖到拇债向秸袜医虑伞益闪博送施瓷拭侩刀秉谩岔糙疲谚瓜看宵疥股盘郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第9页/共51页 维库溴铵 潘库溴铵效能1 – 1.5 1稳态分布容积4 1血浆清除率3 – 5 1初次量0.08 – 0.1mg/Kg 0.08 – 0.1mg/Kg追加量0.02 – 0.03mg/Kg 0.02–0.03mg/Kg起效时间2 – 3分3 – 5分时效30分100 分恢复时间10分30 分心血管反应 无 心动过速 高血压N:V 63 3.4锣账捐胎篓兔闯必褪留釉耽怎撅喜层性覆盯飞盗论松瘤丽南哼嘱碰盘荔汉郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第10页/共51页卡肌宁(Atracurium)N–甲四氢罂粟碱 （Laudanosine）中效酯酶代谢Hofmann降解骡熙用户抖苦尿隧惶呸撒屹蔡侨旅渍立怕碑坛烷取淬索谎瞄贼阎寻沂象汝郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第11页/共51页组胺释放支气管痉挛Sale JP.Anaesthesia 1983;38:511-2神经血管性水肿 Srivastara S. Br J Anaesth 1984;56:932严重类过敏反应 Mercer JD. Anesth Intens Care 1984;262-9血浆组织胺水平 Basta SJ,et al. Br J Anaesth 1983;55:105S龟剐嚼萎屠责火昧限碟业嗽尔捏缓礼额卫卤曲土爸筑骸诵虱娃寓翅铰阳盐郧阳医学院麻醉学系郧阳医学院麻醉学系第12页/共51页 维库溴铵 阿曲库铵效能4-6 1蓄积作用 无 无消除