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儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 考核指标 第六十一页，共一百零八页。 第一章 新生儿初访 第六十二页，共一百零八页。 时间和地点：出院后3-7天内，家庭访视 针对性指导 喂养指导 护理指导 体格检查及处理 包 括 第六十三页，共一百零八页。 有针对性指导1 针对性指导 溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。 第六十四页，共一百零八页。 斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操。 转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗 针对性指导 第六十五页，共一百零八页。 针对性指导 单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 黄疸:生理性和病理性的区别 鼻子不通气：注意温湿度 湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等 第六十六页，共一百零八页。 喂养指导 第六十七页，共一百零八页。 了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。 根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。 告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。 及时发现母亲乳头异常 帮助母亲分析母乳不足的原因。 新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。 ?指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。 了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。 根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。 告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不足的原因。 第六十八页，共一百零八页。 新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。 ?指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养 第六十九页，共一百零八页。 护理指导 第七十页，共一百零八页。 保持室内卫生，空气新鲜。 注意保持新生儿皮肤清洁 新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。 宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等 新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。 第七十一页，共一百零八页。 指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。 进行婴儿抚触的指导 。 提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗 第七十二页，共一百零八页。 体格检查及处理 第七十三页，共一百零八页。 观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。 转诊： 体温体温超过38.5℃或物理降温４小时无效 体温低于35℃或不吃奶。 呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。 第七十四页，共一百零八页。 皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 转诊： 存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。 咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。 若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导 第七十五页，共一百零八页。 四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉； 畸形足 转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时 头部：头围（34公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿 第七十六页，共一百零八页。 做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作。 做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。 妇幼保健机构 第二十九页，共一百零八页。 建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统。 建立残疾儿童筛查和报告制度。 开展儿童死亡评审工作。 妇幼保健机构 第三十页，共一百零八页。 对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究。 为卫生行政部门提供决策依据。 妇幼保健机构 第三十一页，共一百零八页。 妇幼保健机构 根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。 完成卫生行政部门交办的其他任务。 第三十二页，共一百零八页。 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健