消防员职业健康检查表(范本)(1).pdfVIP

消防员职业健康检查表 姓 名 ： 体检编号 :________________ 公安部消防局监制 体检机构: ________________________ 地 址： ________________________ 体检机构：________________________ 地 址:________________________ 联系电话：________________________ 单 位:________________________ 调动情况：________________________ ________________________ 类别:上 岗 前: 年 月 日 在岗期间: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 应 急: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 离 岗 时: 年 月 日 建表日期： 年 月 日 填 表 说 明 1、本表供现役消防官兵、入伍新兵、直招士官、合同制消防员、 企业事业单位专职消防队员和注册的志愿消防员职业健康检查时使 用。 2、检查表一律用签字笔填写，内容要真实，字迹要工整清楚。 3、“人员身份”栏填写：警官、士官、义务兵、直招士官、合同 制消防员、专职队消防员、志愿消防员。 4、检查表粘贴小二寸免冠照片。 5、封面各栏，由消防员所在单位的后勤部门统一填写. 6、体检编号:有 12位数字组成，其中 1-4位为年度代码，5—6 位为总队代码,7—8为总队机关和支队代码，9-12位为流水号。 消防局和各总队代码如下： 消防局01、河北总队02、内蒙古总队03、山西总队04、辽宁总队05、吉林 总队06、黑龙江总队07、上海总队08、江苏总队09、浙江总队10、安徽总 队11、江西总队12、福建总队 13、山东总队14、广东总队15、广西总队16、 湖北总队17、湖南总队18、河南总队19、四川总队20、云南总队21、贵州 总队22、西藏总队23、陕西总队24、甘肃总队25、青海总队26、新疆总队 27、宁夏总队28、天津总队29、海南总队30、北京总队31、重庆总队32 7、体能测试结束后，由后勤部门根据消防员测试情况，将测试 结论再填入本表内。 8、“心理测试结论”栏统一填写见附件。 姓 名 性 别 出生年月 入伍(工作、 民 族 籍 贯 照 注册）时间