2022年口腔助理医师讲义之口腔预防医学 (2).doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 　　口腔医师考试 　　 　　口腔预防医学的特点 　　1.官方语言较多 　　2.临床比 较少 　　没意思 　　 　　一、绪论 　　二、口腔流行病学 　　三、龋病预防 　　四、牙周病预防 　　五、其他口腔疾病的预防 　　六、口腔健康促进 　　七、特定人群的口腔保健 　　八、社区口腔卫生服务 　　九、口腔医疗保健中的感染与控制 　　 　　考点1 　　调查方法：普查、抽样调查、捷径调查。 　　1.普查：称全面调查，1~2天或1~2周内 ，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，应查率要求在95%以上。 　　最大优点：发现调查人群中的全部病例。 　　应查率＞95%；漏 查率高结果可靠性差。 　　最大缺 点：工作量大，成本高，适 用较小范 围内 。 　　2.抽样调查：从目标地区的总体人群中，按统计 学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。 　　用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况。 　　前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。 　　优点：节省 时间、人力和经费，所得资料具有代表性。 单纯随机抽样 最基本的抽样方法，按同等的概率抽样 抽签 系 统抽样 按一定间隔随机抽样 先编号，再间隔 分层抽样 先分层，每层中随机抽样 年龄，经济文化 整 群抽样 以整 群为抽样单位 班级/团体 多级抽样 多个阶段，每个阶段单纯随机抽样 大型流行病学调查 　　3.捷径调查：WHO推荐，只查有代表年龄组（5，12，15，35～44，65～74）。 　　5年龄组：乳牙列 患龋水平 　　12年龄组：全球 龋病监测年龄组 　　15年龄组：评价全球 牙周病指征 　　35～44：监测成年人口腔健康状况 　　65～74：监测老年人口腔健康状况 　　4.试点调查：又称预调查。选有代表性的12岁组，加另一个年龄组。 　　考点2 　　 　　标准一致性试验 　　也就是可靠度 检验，包括检查者本身 可靠度 检验和检查者之间可靠度 检验； Kappa值的大小与可靠度 的关系 0.40以下 可靠度 不合格 0.41～0.60 可靠度 中等 0.61～0.80 可靠度 优 0.81～1.0 完全可靠 　　考点3龋失补牙数和牙面数使 用方法 患龋情况 DMFT／dmft DMFS／dmfs 一颗近中（牙合）面患龋的牙 D（d）＝1 D（d）＝2 一个牙面有充填 体另一个牙面有原发龋的牙 D（d）＝1 D（d）＝1 F（f）＝1 一个牙面上既有原发龋又有充填 体的牙 D（d）＝1 D（d）＝1 一个牙上有两 个牙面有充填 F（f）＝1 F（f）＝2 可疑龋 不记分 不记分 一颗龋失牙 M（m）＝1 后 牙M（m）＝5 前牙M（m）＝4 　　30岁以上，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙。 　　9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙即为龋失。 　　 　　反映了受检人群龋病的严重程度 ，但两 者反映人群龋病严重程度 的敏感性不同。相比 之下，DMFS较为敏感。 　　 　　检查某 班15岁学生50名，其中龋病者10人，龋失补牙数为：D＝70，M＝2，F＝8，龋失补牙面数为：D＝210，M＝10，F＝15，这班学生龋面均为（　） 　　A.0.8 　　B.1.4 　　C.1.6 　　D.4.2 　　E.4.7 ?? 『正确答案』E 『答案解析』龋面均（meanDMFS） （210+10+15）/50=4.7 　　考点4 　　WHO规定龋病的患病水平，以12岁龋均作为衡量标准 龋均 等级 0.0～1.1 很低 1.2～2.6 低 2.7～4.4 中 4.5～6.5 高 6.6以上 很高 　　龋病的分级预防及方法 　　考点5龋病的三级预防 一级预防 进行口腔健康教育 ；控制及消除危险因素（窝沟封闭 ）没病 二级预防（干 预） 三早—早发现、早诊断、早治疗 有病早治 定期 口腔检查及X线片，早期 龋坏的及时充填 三级预防（修复） 防止龋病的并发症 （牙髓炎） 有病根治 恢复功能（拔牙后 修复） 　　考点6氟化物防龋的全身 应用 氟浓度 特点 饮水氟化 0.7～1mg／L 方便；浪费 食盐氟化 90～350mg／kg 便宜；不好控制 牛奶氟化 3～6岁一般为0.5mg／d 可降低龋坏 氟片 氟化钠不超过120mg／次 精准；需监督 氟滴剂 每滴含氟离子0.125mg 适 用于2岁以下幼儿 　　氟化物防龋的局部应用 　 氟浓度 含氟牙膏 氟化钠、