压疮新分期 课件.pptVIP

压疮护理新进展骨科：李飞2016年11月3日 主要内容压疮概述压疮最新定义 压疮发生的原因 压疮的分期及临床表现 压疮好发部位压疮治疗护理原则压疮的预防 压疮概述压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一压疮的发生率是评估护理质量的重要指标压疮的预防护理是基础护理工作的重中之重压疮是长期困扰护理领域的难题褥疮Bedsores压力性溃疡Pressure ulcer压力性损伤 压疮概述压疮的危害 对病人而言 肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加 对医务工作而言 影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐的医患关系 压疮概述国内目前现状对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值（国内无具体发生率数据）在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制缺乏压疮治疗的专业人才……………. 压疮概述压疮的国际新认识压疮部分是可以预防的，但并不是全部（5﹪的压疮不可预防）若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院后24—48小时就有可能发生压疮护理不当能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理 压疮概述压疮发生率（国外）一般医院的发生率为3﹪~4﹪急救医院，发生率为9.2﹪脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死亡有关住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院而在家中治疗发生率为50﹪手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪压疮病人的护理量增加50﹪ 压疮的定义 1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死2007年（NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 2009年（ NPUAP）压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 2016年4月新定义压力损伤（pressure injury 以下简称压伤）：压伤是皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较强的和/或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。 压疮发生的原因压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。外因包括剪切、摩擦和潮湿。内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等 NPUAP 发生机制 压力外因 内因 压疮的发生原因--三力作用压力剪切摩擦皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。压力剪切摩擦这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。压疮的危险因素潮湿也可以造成皮肤的损伤（大小便失禁、引流液及出汗引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力等损伤） 压疮的发生机制--三力作用损伤深层的皮肤垂直压力剪切力摩擦力损伤表皮损伤肌肉组织 压疮的分期NPUAP and EPUAP,2009年Ⅰ期压疮　　　 Stage I Ⅱ期压疮 Stage IIⅢ期压疮 Stage IIIⅣ期压疮 Stage IV 可疑深层组织损伤 Suspeected deep tissue injury不可分期压疮 Unstageable 压疮的最新分期NPUAP and EPUAP,2016.4---芝加哥1期压疮　　　 2期压疮 3期压疮 4期压疮 深层组织损伤 不可分期压疮 压疮的分期及临床表现 1期压力性损伤15 皮肤完整，指压不变白的红斑皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中会有所不同。先前可表现为局部指压变白的红斑或感知觉、温度、硬度的变化。 这里的颜色改