医院感染管理与持续改进标准解读.pptxVIP

第1页，共47页。;认真熟读标准及评审细则 第三章中的 四、执行手卫生规范 第四章中的 十九、医院感染管理与持续改进 4.5.8.新生儿室医院感染管理符合规范要求 九、感染性疾病管理与持续改进 4.9.1 执行《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，规范传染病处理措施，预防和控制传染病的传播和医源性感染。 4.9.3.2 按照《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物 二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选） 4.20.1 有血液透析室的医院，其设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》的要求，满足医院功能任务要求。 ;第四章 医疗质量安全管理与持续改进 十九、医院感染管理与持续改进 4.19.1 医院感染管理组织与医院感染预防和控制工作符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能任务及临床工作相匹配。 4.19.1.1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。 ;【C】 1．有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作。 2．有医院感染管理组织。至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。 3．科室有兼职的医院感染管理质量控制人