气胸经典课件-8806.pptVIP

空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔 纵膈摆动 交通性气胸 * * 吸气时空气从肺破口处进入胸腔 肺缩小 空气进入皮下 把心脏挤向对侧 呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出 胸腔压力急剧增高 张力性气胸 * * 闭合性： 交通性： 张力性： 裂口特点 胸腔压力 临床表现 闭合 开放 单向活瓣 轻度升高 抽气后负压 接近大气压 抽气后不能维持大气压 显著升高 抽气候后压力很快回升 轻 重，可呼衰 严重，呼衰、循环衰竭 * * 三、临床表现 1、症状 （1）胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动）、突发，刀割样或针刺样疼痛。 （2）呼吸困难：典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关 （3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。 * * 2． 体征 胸腔积气阳性体征和肺心受压表现: 气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降 * * 3、并发症 脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等 * * 四、实验室及其他检查 1．X线：诊断气胸的重要方法 肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见 * * 实验室检查 chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面 * * chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面 * * * * * * 2． 肺功能： 急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺活量、肺容量下降和限制性通气障碍 3． 血气分析： 低氧血症 * * 五、诊断要点 1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。 * * * 鉴别诊断 肺大泡 * * * 六、治疗要点 目的： 促进患侧肺复张， 消除病因 减少复发 * * * 气 胸 * 胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低，称为负 压：平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—-0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸气末约为-1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg) * * 气胸的含义： 胸膜腔： 气胸的发病条件： 气胸的病因分类： 1．外伤性；2．医源性； 3．自发性 一、气胸概述 胸膜腔积气 由壁层和脏层胸膜构成的潜在性腔隙 胸膜破裂（脏层、壁层） * * * * 自 发 性 气 胸 （spontaneous pneumothorax） * * 定义： 在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表面的肺大疱自发破裂，肺及气管内气体进入胸膜腔。 * * 继发性气胸 特发性（原发性）气胸 分型： * * 一、病因及发病机制 1、继发性气胸： 继发于肺部疾病 常见病因：常为COPD或炎症后纤维病灶 少见原因：月经性气胸、妊娠性气胸等 * * 2．原（特）发性气胸： 机制不明：脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕形成的胸膜下微小泡（pleural bleb）或肺大泡（bullae）破裂所致。----好发于年轻人，特别瘦长男性 特 点：常规X线检查肺部无明显的病变，CT下在脏层胸膜下可见肺大泡（肺尖部多见），一旦破裂则形成气胸 * * 3、其他： 如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等 气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。 * * 二、临床类型 1、闭合性（单纯性）气胸 2、交通性（开放性）气胸 3、张力性（高压性）气胸 胸腔压力轻度升高，破损处可自行闭合，抽出气体后胸内压不再复升，残余气体自行吸收 。症状较轻 胸腔压力接近大气压，破口持续开放，吸气与呼气时气体自由出入胸膜腔，患侧胸腔压力在“0”上下波动，抽气后数分钟压力无改变。症状较重，可致呼吸衰竭。 胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用，吸气时开放，呼气时闭合，胸膜腔压力持续升高，抽气后压力下降，但又迅速复升。可致严重呼吸、循环障碍危及生命。 * * 空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口闭合，空气不再进入胸腔 闭合性气胸 * * ...医药卫生。。。 。。。健康生活...