先天心脏病合并重肺动脉高压药物治疗及对介入治疗的意义.pptxVIP

会计学第1页/共40页肺动脉高压(pulmonary hypertension)定义右心导管测量肺动脉平均压(mPAP)，静息状态下大于25 mmHg 。临床上常用超声心动图来估测。世界卫生组织（WHO）:肺动脉收缩压（ sPAP）40mmHg。第2页/共40页先天性左向右分流性心脏病相关性肺动脉高压的临床分类（2009ESC）A）艾森曼格综合征： 该类患者存在大的缺损，肺血管阻力（PVR）增加为重度，伴有右向左分流或双向分流。临床表现有紫绀、红细胞增多和多器官受累。B) 左向右分流伴肺动脉高压：该类患者存在中等到大的缺损，PVR增加为轻度到中度，仍然存在较大的左向右分流，在静息状态下无紫绀表现。C）小的缺损引起的肺动脉高压：该类患者有小的缺损（指超声心动图测量缺损的有效直径，室间隔缺损1cm,房间隔缺损2cm），其临床表现与特发性肺动脉高压很类似。D) 心脏外科矫正手术后肺动脉高压：该类患者先天性心脏病已经通过手术得到了纠正，没有明显的手术后残留的缺损或手术损害，但是手术之后很快又出现了肺动脉高压或者经历了数月也许是数年之后又出现了肺动脉高压。肺动脉高压治疗－目的第3页/共40页阻抑肺血管重塑降低肺血管阻力减轻肺动脉压力改善心功能，增加心排血量提高生存质量，延长生存期PAH治疗发展第4页/共40页1980’s ：传统治疗；1981年：心肺移植；1982年：大剂量钙离子拮抗剂治疗；