药学临床常用精神药物的相互作用.pptxVIP

会计学;一般用药原则;联合用药时应注意的问题 ;§2 药物之间相互作用的机制;（1）药代动力学的相互作用; ——涉及肾脏排泄的相互作用 对锂盐至关重要——如噻嗪类利尿药（如双氢克尿噻）与锂联用，可减少锂的清除，导致血锂浓度升高，引发锂中毒。 ; ——对肝药酶系统的影响 ··肝酶诱导剂：能加快药物代谢，使血药浓度降低，药效减弱（如卡马西平是药酶诱导剂，与氟哌啶醇合用时，可使后者血药浓度降低60%，从而使一些病人病情恶化）。 ·常用药物中属肝酶诱导剂者：巴比妥类，抗癫痫药、茶碱、安替比林、保泰松等。 ··肝酶抑制剂：可抑制药物代谢，升高血药浓度，延长半衰期，提高疗效或增加副作用。 ; ·常用药物中属肝酶抑制剂者有：西咪替林、哌醋甲酯、某些SSRI类药。 ··与精神药物有关的P450酶有五种 1A2（1代表家族，A代表亚型，2代表基产物） 2D6 2C9 2C19 3A4 ; ·其中CYP3A4遭到CYP2D6是最重要的，它们参与约80%左右的药物氧化代谢。 ·其余3种CYP1A2、2C9和2C19每种各参与5%左右的药物氧化代谢。 ; 其中CYP3A4遭到CYP2D6是最重要的，它们参与约80%左右的药物氧化代谢。 其余3种CYP1A2、2C9和2C19每种各参与5%左右的药物氧化代谢。 请注意：目前大约只了解20%左右药物的氧化代谢过程中参与的相应的CYP酶；而80%的药物代谢还不十分清楚。 认识药物对CYP酶的影响十分重要，如果某药物对某CYP酶有极大程度的抑制，就应避免或谨慎与其他药合用。 ;同时给予的药物作用在相同的受体部位： 作用相似 互相拮抗 作用相似：可提高疗效或加重副作用 相互拮抗：降低疗效 举例： 加重副作用：如同一病人同时接受具有抗胆碱能副作用的三种 药物——抗精神病药、三环类抗抑郁剂与抗巴金森药，结果可 以发生抗胆碱能谵妄。 降低疗效：降压药胍已腚与TCA同用， 因为TCA阻断NE 与5—HT再摄取的作用与降压药的抗高血压作用相反。 ;（3）特异性反应 Idiosyncratic Reaction;§3 镇静药 ;§3 镇静药;§3 镇静药; 镇静作用 吩噻嗪类药与MAOIs联用 胆碱能阻断作用 巴金??病伴精神症状 抗精神病药与抗高血压药联用 抗精神病药物与心律失常 抗精神病药降低抽搐阈值 SSRIs与抗精神病药联用 抗精神病药物之间的相互作用 ;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§4 抗精神病药;§5 TCA与Heterocyclic Antidepressants ;§5 TCA与Heterocyclic Antidepressants ;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§6 SSRIs;§7 单胺氧化酶抑制剂抗抑郁剂;§7 单胺氧化酶抑制剂抗抑郁剂;§7 单胺氧化酶抑制剂抗抑郁剂;§7 单胺氧化酶抑制剂抗抑郁剂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§8 碳酸锂;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;§9 卡马西平与丙戊酸钠 ;谢谢大家的光临!