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创伤后机体反应会计学第1页/共46页目的与要求掌握：创伤后机体反应的病理生理熟悉：创伤后机体反应的临床意义第2页/共46页定义：创伤后机体反应（general body response to trauma）亦称创伤后应激反应（stress response to trauma），是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应 第3页/共46页第一节 病理生理学改变创伤疼痛、恐惧失血、缺氧组织损伤、感染感受器炎症介质下丘脑 交感 -肾上腺轴全身性炎症反应 （SIRS）垂体 交感 -肾上腺轴缺血-再灌注损伤 （IRI）细胞结构功能损害神经内分泌改变脏器功能全身代谢免疫系统循环系统凝血系统MODS防御保护第4页/共46页第5页/共46页一、神经内分泌系统反应（一）交感-肾上腺髓质系统机体受伤→交感神经兴奋→N末梢释放去甲肾上腺↑→肾上腺髓质分泌肾上腺素第6页/共46页儿茶酚胺的生理效应1、心脏——心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高2、血管——皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉及骨胳肌血管扩张，体内血液再分布以保证心、脑等重要器官的血液供应第7页/共46页3、呼吸——呼吸增快，潮气量增大，支气管扩张，肺泡通气改善，氧供增加4、代谢——促进糖原和脂肪分解，血糖、血浆游离脂肪酸浓度升高，给组织细胞提供更多的能量物质5、内