创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理.pptxVIP

会计学1创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理 创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理一、概述急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARIDS）是指山多种病因（如严重创伤、休克、烧伤、感染等）发展过程中继发的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性进行性呼吸衰竭。采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，为临床上常见的危重症之一，死亡率很高。（一）病理生理和发病机制1.渗透性肺水肿的形成 因肺泡毛细血管通透性增加，肺毛细血管内液外渗增多，而淋巴回收引流又不能相应提高，使液体滞留，导致肺间质和肺泡水肿。第1页/共23页 创伤后呼吸窘迫综合征的急救护理2.肺内分流量增加 正常肺内分流量小于3％～6％，ARDS时通气/血流（V/Q）比例失调，肺泡处于无气或只含有少量气体，流经肺毛细血管内的静脉血得不到充分氧化，即回流到左心，动脉血中含有静脉血大于30%。3.生理死腔增加 ARDS时，肺内通气分布不均，肺内分流量增加导致V/Q比值减小，生理死腔增加，导致V/Q比值增大。V/Q比值减小或增大，都可引起肺内分流量大于30％。4.功能残气量减少 功能残气量是指平静呼气后残留肺内的气量。其意义是在呼吸周期中避免肺泡氧分压发生过度的波动而起到的缓冲作用。ARDS时，由于肺泡陷闭与肺泡水肿，肺内氧储存减少，导致严重低氧血症。5.肺顺应性降低 肺表面活性物质缺乏或活性