自动体外除颤AED庄主任月日定稿.pptxVIP

会计学1自动体外除颤AED庄主任月日定稿 2CPR时，除颤必须尽早进行 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。除颤是对室颤最为有效的治疗每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8%室颤常在数分钟内转为心脏停搏 第1页/共37页 3第2页/共37页 4早期除颤在复苏存活之链中的重要地位第3页/共37页 5新指南现场心肺复苏 ABC→ABCD“D”除颤已明确为BLS的一部分凡参与基本生命支持者，允许其在必要时使用除颤器，主要是自动体外除颤器 第4页/共37页 6自动体外除颤器Automated external defibrillatorAED 使早期除颤现实可行LIFEPAK 500型，自重3.2kg术者仅需接受简单训练 第5页/共37页 7第6页/共37页 8AED（自动体外除颤器）AED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF） 黄色:分析（Analysis，全自动则无） 红色：电击（Shock）操作时尚有语音和文字提示 第7页/共37页 9除颤电极的位置 一次性使用的除颤电极电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联解读心律前电极 右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极 左胸乳头下，中心点恰在腋中线第8页/共37页 10影响除颤成功的因素 时间 Weaver等报告4年内室颤患者1122例，其中了解反应时间的为942例，存活率和反应时间密切相关第9页/共37页 11第10页/共37页 12电极位置对电击效果之影响图如下：正确的电极位置 错误的电极位置电流通过二个心室 电流只能通过部分心室 正确与错误的除颤电极安放位置第11页/共37页 13经胸阻抗(Transthoracic impendance)TTITTI以Ω测定，示电流通过身体的阻力，阻力愈大，则电流愈小第12页/共37页 14第13页/共37页 15电极大小 成人电极直径8～13㎝婴儿电极直径4.5㎝1岁儿童、体重10㎏者，可用成人电极 第14页/共37页 16两次电击之间的间隔 首次除颤后TTI减少约8%以后的除颤则每次减少4%两次除颤之间，间隔愈短、阻抗愈小 第15页/共37页 17室颤除颤能量选择 以往除颤器用单相波（monophasic）：首次除颤用200J，第二次为200～300J，第三次为360J。目前新出品除颤器多用双相波（Biphasic），只用较小能量，一般为50~150J。第16页/共37页 18熟练掌握除颤器 千万不能面对一个CA患者，您才首次接触这一除颤器您的职责是保证一台有效工作的除颤器一台无法工作的除颤器，将置病人于死地！第17页/共37页 19●AED除颤操作程序1.先实施CPR。尤其是救护者为非目击者，且到达现场时已超过5分钟者，务必于到达时即刻做5个周期CPR，才实施AED除颤。2.患者及操作者都应注意绝缘，患者最好卧在木板床上。同时令无关人员离开，以策安全。3.打开AED电源开关—连接除颤电极—按下放电键 “三步曲”4.有条件时尽快正压给氧。第18页/共37页 205. 电击后看心电示波。不成功则心外按压，3~5分钟后可第2次电击。一般可做3次电击。6.基础生命支持阶段（BLS，也即第一个ABCD）只需除颤一次，代替以往连续3次除颤。7.除颤及CPR成功后，注意纠正缺氧、酸中毒，电解质紊乱及抗休克，监护心率、心律、呼吸、血压。第19页/共37页 21●注 意1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放电。2.电击除室颤前，若室颤波细小，应静脉或气管内注入肾上腺素0.3~1mg（可隔3~5分钟再用）。第20页/共37页 224.机内电池应常保持充足电能。5.电极板用后，注意清洁，妥善保存。6.成年人突发心搏骤停，未能马上用上除颤器时，应由第一目击者即刻于患者胸骨中下1/3交界处，用握拳之手的小鱼际肌用力捶击一次，高度约离胸壁30cm，不宜过分用力。第21页/共37页 23关于普及AED的应用 美国在人群众多处，在醒目处装备AED，例如机场、大商场、大的游乐场、赌场、大办公楼等 第22页/共37页 24已有较多的现场应用AED获得成功的病例美国最大赌场Las Vegas（拉斯维加斯）对CA应用AED的成功率高达60%第23页/共37页 25心原性猝死为美国最主要的杀手每天600人以上死于心原性猝死病因 长期冠心病 情感或体力的强烈刺激 第24页/共37页 26第25页/共37页 27第26页/共37页 28美国前总统Clinton就AED对全美发表广播讲话21 May 2000（计4分钟28秒）第27页/共37页 29成功故事数则 Mike Tighe,