脑血管疾病的预防.pptx

脑血管疾病的预防会计学卒中患者的三座大山发病率高致死率高致残率高第1页/共21页 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 护士关注重点第2页/共21页哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素第3页/共21页脑中风的危险因素？ ---无法改变或控制的因素年 龄：年龄增高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史第4页/共21页脑中风的危险因素？------可以改变或控制的因素 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 第5页/共21页脑血管疾病的三级预防一级预防 二级预防 三级预防 ↓ ↓ ↓有卒中倾向、尚无卒中 已发生卒中或有TIA提高脑卒中病病史的个体预防脑卒中 病史的个体预防脑卒中 的生活质量的发生 复发病因预防、提倡合理 膳食、 早发现 、 临床预防，适量运动、戒烟戒酒、心理 早诊断、 发生后积极治疗平衡 早治疗 康复治疗 第6页/共21页可干预的危险因素—高血压第7页/共21页高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高越容易发生脑梗死。降血压可使脑梗死发生率降低２５％ ，每降低收缩压１０ｍｍＨｇ可使脑卒中危险降低３ｌ％。血压的控制目标：应﹤140/90mmHg 冠心病，肾功能不全，糖尿病者：BP130/80mmHg高血压病的治疗措施第8页/共21页生活方式改善：1、超重即减肥；2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动（每天30-45分钟） 4、减少钠的摄入（2.34g），保证钾的摄入（4.7g/d） 5、DASH饮食2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告”糖尿病的治疗和相关治疗第9页/共21页控制血糖的标准：Northern Manhattan研究 （NOMAS）空腹7.0 mmol/L，不增加卒中风险American Diabetes Association推荐：糖化血红蛋白7.0%糖尿病患者的降压降压目标：130/80mmHg降压药物：ACEI或ARB可干预的危险因素—血脂异常第10页/共21页高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。血脂越高越容易发生脑梗死。应长期持续他汀类药物治疗，使血清胆固醇﹤2.59mmol/L，但需要定期检测肝肾功能。可干预的危险因素—吸烟第11页/共21页吸烟:可使卒中的风险增高2～4倍。在所有卒中死亡病例中约12％～14％系吸烟所致. - 与其它危险因素（OC）的叠加-“二手烟”增加卒中的风险-导致卒中的可能机制增加动脉粥样硬化的血栓形成风险加重动脉粥样硬化-国外研究表明停止吸烟能迅速降低卒中危险可干预的危险因素—房颤第12页/共21页房颤是一种室上性心律失常，特点为心房活动不协调，继之心房功能恶化。心电图表现：正常的P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维颤动波所取代。在初级保健机构中，对65岁的患者进行心电图(ECG)检查，积极筛查心房颤动可能是有益的中国房颤患者人数高达800万，且日趋增加可干预的危险因素第13页/共21页良好的生活方式饮食健康多吃水果蔬菜少钠（2.3 g/d）、多钾（4.7 g/d）DASH饮食（水果蔬菜多、低脂奶制品、少饱和脂肪酸和少脂肪摄入）有规律的体力活动每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧体育运动控制体重BMI25腹型肥胖：男性腰围102cm，女性腰围88cm第14页/共21页高危人群发病复发一级预防二级预防脑梗塞的二级预防第15页/共21页是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，从而改善症状、预防和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更更危险。主要措施第