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儿童健康管理档案核查表
被核查单位：
核查人员：
核查日期： 年 月 日
户号
健康档案 号后5位
儿童姓名
性别
年龄 (月)
联系电话
健康档案
是否真实
(是 √、 否×)
健康档案
不真实原
因
是否新生儿
家庭访视
(是 √ 、否
× )
健康档案相关 记录表与规范
要求一致 (是 √ 、否×)
3岁以下儿童 规范性核查 是否按频次
完成 (是√ 、否×)
最近1次健康
检查记录“
漏项、错误
”数
漏、错项目
儿童系统健康 管理是否规范
满意度
合计
注：1、新生儿家庭访视： “否”指生后出院1周内未访视或未发放《手册》视为不规范；2、儿童健康档案相关记录表与规范要求一致：“否”视为不规范；3、3岁以下儿童系统 管理规范性核查：3、3岁以下儿童健康管理频次分别为：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，“否”有1次未随访即视为不规范；4、最近1次儿童健康检查记录表填写，漏项、 错误≥3项为不规范：5、儿童系统健康管理是否规范，以上只要有一项不规范视为不规范。
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