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计划生育技术服务工作督导表
被督导单位： 县 (市)
乡 (镇)
考核内容
分值
调查方法
评分标准
实际
得分
扣分及原因说明
1.依法提供计划生育技术 服务
35
现场调查
1.服务机构医疗执业许可证有无开展计划生育服务项目，有得 5分；
2.乡级服务机构无执业 (助理) 医师开展上 (取) 环术扣 10分；
县级情况：
乡级情况：
2.以服务对象为中心，服 务流程和科室布局符合医 学规范
30
现场调查
1.无计划生技术服务门诊 (乡镇可以与妇科门诊共用) 扣 10分；
2.无独立计划生育门诊手术室扣15分，县级计划生育门诊手术
县级情况：
乡级情况：
3.严格消毒及无菌管理， 急救措施到位
20
现场调查
室1道，否分在有效使用期限10分；
2.抢救设备、抢救药品齐全无过期5分；
3.消毒设施齐全5分；
县级情况：
乡级情况：
4.确保统计数据质量
15
现场调查
所有计划生育技术服务机构全部应用“贵州省计划生育手术管 理系统” (以管理系统统计为准) 得10分。随机抽查1-5月的 手术量，未开展未得分，抽取病历5例 (少一份扣1分) ，查看 病历完整性，全部完整得5分，有1例不完整，扣1分，扣完为 止。
县级情况 (保健院) ：
乡级情况：
合计
100分
督导人员：
督导日期： 1年 月 日
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