脑血管造影术简介及术后护理.pptx

会计学1脑血管造影术简介及术后护理 脑血管造影术简介术前准备术后护理和并发症术中护理1324第1页/共37页 简介PART ①第2页/共37页 脑血管造影是自1990年以来广泛应用于临床的一种X线检查技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造(DSA)。简介术前准备术中护理术后护理和并发症第3页/共37页 ?血管造影是一种辅助检查技术，普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。简介术前准备术中护理术后护理和并发症第4页/共37页 1 适应症(1) 颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。　(3) 颅脑外伤引起的脑外血肿。　(2) 颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 　手术后观察手术效果及脑血循环状态。1243第5页/共37页 1(1) 老年性动脉硬化者需慎重禁忌症(2) 有严重心、肾、肝功能不全者(3) 碘对比剂过敏者(4) 有严重出血倾向者。 第6页/共37页 ?但是血管造影也是一种有创检查，而且有很多过敏反应：①速发型过敏性反应：包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见的是荨麻疹。大部分这类反应是自限性的，并对肾上腺素能和抗组胺药物的反应迅速，但发生致命的可能性不容忽视。②迟发型过敏反应：表现为造影剂注射后1～3d出现的过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和荨麻疹。血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。简介术前准备术中护理术后护理和并发症第7页/共37页 术前准备 PART ②第8页/共37页 及时评估患者的经济条件、家庭状况以及社会支持系统情况，并于术前耐心倾听患者的主诉，同时对其提出的问题作出详细的解答。若有必要，可将本院治疗成功的案例简单告诉患者，并告知其手术治疗的重要性和必要性，让患者能积极配合治疗。指导患者进食一些不易产气和容易消化的食物，比如：稀饭等，尽量不食用豆浆和牛奶等食物，避免术后穿刺部位出血亦或者是腹压增高。鼓励患者大量饮水，并指导其做适量的床上排尿训练，避免术后尿潴留。简介术前准备术中护理术后护理和并发症第9页/共37页 在接受造影前，病人先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时，方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。?简介术前准备术中护理术后护理和并发症第10页/共37页 术中护理PART ③第11页/共37页 ?操作中需要注意 ①超选择性造影前需谨慎评估目标血管管径，迂曲程度等，结合超选择性造影的必要性综合判断。若血管开口存在斑块或狭窄，慎行超选择性造影。②超选择性造影目标血管更易受损，推送导丝应轻柔，并结合适度旋转，避免造成血管夹层。③若目标血管存在严重狭窄或动脉瘤，多种投影位置显影效果不佳，可尝试3D成像以获得更全面的影像简介术前准备术中护理术后护理和并发症第12页/共37页 陪同患者入室，让其有足够的安全感，并主动向其介绍手术医师和相关的护理人员，让患者能以良好的心态面对手术。将室温调整至22～25℃，湿度调整至50～60%。术中注意保持安静，做好患者隐私部位的保护工作，并协助取最佳的手术体位。开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作的目的及相关注意事项。和患者保持良好的沟通，及时告知其手术进展，帮助纾解紧张等不良情绪。简介术前准备术中护理术后护理和并发症第13页/共37页 术后护理和并发症PART ④第14页/共37页 1脑血管造影术术后护理有哪些？第15页/共37页 1 1.病情观察 对患者进行24h监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生，如患者出现呼吸变慢、深，脉搏慢而有力，应警惕颅内出血。　密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况，及时报告医生进行处理。穿刺部位血肿是最常见的并发症，出血量大时，可引起压迫症状。术后每天换药一次，严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。协助患者多饮水利于造影剂的排出，术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的食物。1243简介术前准备术中护理术后护理和并发症第16页/共37页 2 穿刺部位的护理手术后24h 内采取仰卧位，无菌纱布弹力绷带压迫局部24h。密切观察穿刺部位的变化，以及穿刺侧的肢