脊柱外科厉锋.pptx

会计学1脊柱外科厉锋 2023/1/242现代外科发展的三个基石：麻醉术、输血术和无菌技术。无菌技术的意义； 外科无菌技术，就是针对感染来源所采取的预防措施，它是由无菌技术、消毒技术、操作规则以及管理制度组成。概念及意义第1页/共39页 2023/1/243Outline 消毒灭菌技术手术准备过程中的无菌原则手术进行中的无菌原则第2页/共39页 2023/1/244消毒灭菌技术灭菌，消灭一切微生物。灭菌法：一般指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的物品上的一切细菌；常用灭菌法：高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，火烧灭菌法等。第3页/共39页 2023/1/245消毒，杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不能杀灭全部细菌（细菌芽胞）。消毒法：常指用化学方法（如用各种化学消毒剂）来抑制和杀灭细菌。常用消毒剂：新洁尔灭与洗必泰，酒精，升汞，甲醛，络合碘等。Back第4页/共39页 2023/1/246手术准备过程中的无菌原则洗手穿手术衣戴手套消毒铺巾手术人员病 人第5页/共39页 2023/1/247洗 手不能遗漏，注意重点刷洗部位（甲沟、甲缘、指蹼、掌纹、腕部的皮肤褶皱）；从远端向近端刷洗至肘上10厘米；两手对称交替分段刷洗避免遗漏；整个刷洗过程中及冲洗过程中，手部始终朝上，肘部取低位时，水从肘部流下。注意事项第6页/共39页 2023/1/2481、碘伏洗手法2、洗必泰醇消毒剂洗手法3、肥皂水洗刷酒精浸泡法4、氨水洗手法（1）洗手原则常用方法第7页/共39页 2023/1/249穿手术衣?认出衣领，手术衣的内面对着自己 ；?用双手提起衣领的两角,抖开手术衣,看准袖筒入口；要 领第8页/共39页 2023/1/2410?将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直，不准向左、右两侧平举伸直；?待巡回护士将颈背部衣带节扎后,人向前方稍弯曲姿势,交叉提起腰带后送(手交叉而腰带不交叉),让巡回护士在背后接住腰带打结(穿衣者与巡回士之手不可接触)。要 领第9页/共39页 2023/1/2411穿好无菌手术衣后，从手套包（或盒）内取出手套。 戴手套第10页/共39页 2023/1/2412取手套时只能捏住手套套口翻折部，不能用手接触手套外面，戴手套时先对好手套使双侧拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手拇指朝前，其它四指并拢，插入手套内并使各手指插入手套相应的指筒末端。 第一步第11页/共39页 2023/1/2413将已戴手套的左手手指插入右侧手套套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后同法再将右手插入右侧手套内。 第二步第12页/共39页 2023/1/2414将手套套口翻折部翻转并包盖于手术衣的袖口上。用消毒生理盐水洗净手套外面的滑石粉，以免刺激组织，产生异物反应。第三步第13页/共39页 2023/1/2415?手套号码不同，常用的有6码、码、7码、码和8码,手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。?一定要掌握戴手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套向外翻折的部分，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。?手套破损须更换时，应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。戴手套注意事项Back第14页/共39页 2023/1/2416一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸～3％碘酊涂擦皮肤，待干后，再用70％酒精涂擦2～3遍,脱尽碘酊。消毒手术区皮肤消毒 第15页/共39页 2023/1/2417如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒第16页/共39页 2023/1/2418至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15～20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。消毒范围不同部位手术消毒范围不同！第17页/共39页 颅脑手术颈部手术胸部手术腹部手术第18页/共39页 肾部手术腹股沟和阴囊部手术会阴部和肛门部手术第19页/共39页 四肢手术第20页/共39页 2023/1/2422消毒方式螺旋形消毒平行形消毒以腹部正中口为例用海绵钳夹棉球沾～3％碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤。待碘酊干后，用70％酒精以同样的操作方法涂擦两遍将碘渍拭净。 第21页/共39页 2023/1/2423?手持消毒钳，头端应始终朝下，若系弯消毒钳，弯亦应始终朝下。?每次纱布（或棉球）浸蘸的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织；涂擦、消毒皮肤