胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.pptxVIP

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南会计学第1页/共52页胺碘酮的应用现状胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位应用不足与应用过度现象并存作用机制复杂，仍在探讨尚无更有效、更安全的药物取代最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题第2页/共52页胺碘酮药理作用及电生理作用机制 胺碘酮的细胞电生理作用第3页/共52页胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。就整体电生理而言，胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室性心动过速（室速）。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散第4页/共52页胺碘酮的药理作用——药代动力学口服生物利用度平均为50％高脂溶性，分布容积大,约5000L主要通过肝细胞色素P450系统代谢，经粪便排泄。几乎不经肾脏清除口服起效及清除慢，需数天至数周起效清除半衰期长，终末半衰期达13-142天主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具药理活性胺碘酮和去乙基胺碘酮的血浓度与治疗有效性和副作用之间无相关性 第5页/共52页胺碘酮在房颤/房扑中的应用 第6页/共52页胺碘酮在心房颤动、心房扑动中的应用转复房颤胺碘酮转复房颤的作用及转复时间并不优于其它抗心律失常药物，为转复房颤的备选药物（IIa推荐，证据水平A）需在短时间转复房颤，选用静注胺碘酮。血流动力学稳定、已超过48h的房颤，可选胺碘酮