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胸部外伤护理会计学第1页/共53页胸 部 损 伤 一、疾病概要 胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通，分 闭合性开放性第2页/共53页 闭合性或开放性损伤，无论膈肌是否破裂，都可能同时伤及腹部脏器，这类损伤称为胸腹联合伤。 胸部损伤凶险大，因此观察病情应认真、细致、不可疏漏； 处理损伤应及时、准确、有效。第3页/共53页 (一) 肋骨骨折 1．病理生理 ① 肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织产生气胸、血胸、皮下气肿或引起咯血等。 ② 病人因疼痛不敢作深呼吸和有效的咳嗽，使呼吸道分泌物潴留，引起肺炎或肺不张。第4页/共53页 ③ 多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑，而出现相应部位胸壁软化。第5页/共53页 ④ 如果软化区范围较广泛，由于两侧胸膜腔内压力不均衡，使纵隔随呼吸左右摆动，引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。 第6页/共53页 2．临床表现 (1) 症 状 局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。第7页/共53页(2) 体 检(3) X线检查 局部压痛明显，有时可看到畸形和触到或听到摩擦音。 如为多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。 可确定骨折的部位、移位、范围及有无气胸、血胸等并发症。 第8页/共53页 3．治疗原则 (1) 闭合性肋骨骨折 1) 单根或多根单处骨折 治疗重点是解除疼痛及预防并发症。 疼