护理应急预案及流程.docx

PAGE PAGE 2 一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程 （一） 住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。 住院患者突发病 住院患者突发病 情变化 通知主管医 生 或值班医生 重大 抢救或重要人物抢 救 通知患者家属 将抢救车推至床旁 积极配合医生抢救 通知医务科或院总 值班 （二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁,同时立即通知值班医生、医务科或行政总值 班、护士长、科主任，必要时通知上级领导. 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡,做好尸体护理,家属能在短时间到院的，家属到院时再通知 殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 发现猝死 发现猝死 抢救时注意保护同 室病人 立即抢救，同时通知医生 通知家属（可委托旁 人通知） 向科主任、护士长（必要时向院行 政总值班/医务处）汇报抢救经过 抢救无效，医生 宣布病人死亡 抢救有效，继续监 护、治疗 尸体护理，家属到医院 后送殡仪馆 （三）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1、发现患者有自杀念头时,应立即通知医生，必要时向上级领导汇报. 2、做好必要的防范措施. 3、通知患者家属,开放病人要求家属 24 小时陪护,患者身边不可无人，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态. 发现患者有自杀倾向 发现患者有自杀倾向 应立即向护士长汇报，通知主管医生， 必要时向医务科、行政总值班汇报。 做好必要的防范措施，防止意外。 通知家属，开放病人要求 24 小时陪护，家属如 需要离开患者时应通知在班的医护人员。 加强病房巡视 加强病房巡视 每班重点详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患 者的心理状态，给予心理疏导。 记录病人反应及防范措施 记录病人反应及防范措施 （四)患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀,应立即通知医生,推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科或院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作. 评估判断自杀行为致病人的受伤程度评估病人有无生命危险 评估 判断自杀行为致病人的受伤程度 评估病人有无生命危险 确认有效医嘱并执行： 排除危险因素： 防止再度发生： 按医嘱及时执行。 根据不同伤害程度，作出对症处理。 采取适当的措施，预防意外 再次发生。 提供心理危机干预。 去除环境中不安全因素。 1. 2. 3. 争取家属理解与配 合。 向患者提供心理支持。 采取必要的防范措 施。 1. 将病人立即安置于安 立 即 通 知 全环境。如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心 肺脑复苏。 通医 知生 家属 2. 根据病人受伤情况立即作出对症处理。 发现患者坠床 / 摔倒时护士立即评估患者病情：判断病人有无骨折、出血等情况。 发现患者坠床 / 摔倒时 护士立即评估患者病情： 判断病人有无骨折、出血等情况。 评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变 紧急处理： 立即通 立即将病人妥善安置。 根据病人受伤情况作针对性处理。 心理安慰。 知医生 遵医嘱开始必要的检查及治疗 向上级领导汇报并通知患者家属 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到 病情稳定。准确书写护理记录，认真交班。 帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教 指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。 1、患者不慎坠床／摔倒,立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗. 6、协助医生通知患者家属,必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。 （六）患者走失时的应急预案及流程 1、发现患者外逸时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻找,立即通知科主 任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。 2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人 员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系,寻求家属的帮助和支持. 3、必要时，