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咳嗽的诊断和治疗张心月会计学咳嗽的诊断与治疗指南 第1页/共65页中国制定的第一部《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》(下简称指南)于2005年11月正式发布。指南既反映了目前咳嗽诊治研究的最新进展，又有比较鲜明的中国特色。指南一经发布，即受到国内专家和同行的广泛关注，同时亦提出了一些问题。咳嗽的分类第2页/共65页按性质分类： 干咳 湿咳 按时间分类：急性＜3周 亚急性 3-8周 慢性≥8周急性咳嗽的原因 第3页/共65页普通感冒---最常见急性气管-支气管炎急性鼻窦炎过敏性鼻炎慢性支气管炎急性发作支气管哮喘亚急性咳嗽的原因第4页/共65页感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)细菌性鼻窦炎哮喘 慢性咳嗽的原因第5页/共65页 慢性咳嗽原因较多通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的原因第6页/共65页咳嗽变异性哮喘（CVA）鼻后滴流综合征（PNDs）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）胃食管反流性咳嗽（GERC）其他：慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽（AC）、 药物（如ACEI等）所致咳嗽。病史与辅助检查第7页/共65页1.询问病史和体格检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响伴随症状等。了解咳痰的数量、颜