[XX建设集团]（2014.11.11）工伤协议书(范本).pdfVIP

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[XX建设集团]（2014.11.11）工伤协议书(范本).pdf

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协议书甲方：杭州广鸿建筑劳务有限公司乙方：（身份证号码：） 2014 年月日，乙方在甲方工地从事割桩作业时不慎受伤，导致脸部划破、肩胛骨骨折。现经双方友好协商，就乙方受伤补偿事宜达成如下协议：一、甲方给付乙方（包括但不限于）一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪待遇、伙食补助、护理费、医疗费（含后续治疗、康复治疗、二次手术费等）、交通费、经济补偿金、精神损失费等各项费用共计人民币元。二、甲方支付补偿款后，乙方须相应提供收款收据、承诺书及有关医疗费等相关费用票据资料；三、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。也不得向甲方及总包单位再次主张任何责任和经济权利。四、甲方支付相关工伤费用后，相关保险权益归甲方所有，乙方应给予积极配合。五、甲乙双方对本协议无其他任何争议。六、本协议一式两份，甲方、乙方各持一份。自双方（代表）签字或捺印生效。甲方代表：乙方：（签字捺手印） 1 读万卷书行万里路日期：日期：见证方：身份证号：（） 2 读万卷书行万里路