老年创伤病人的护理.pptx

会计学;;导语：;学习目标 熟悉老年创伤的病因和分类、病理生理、临床表现、护理评估； 掌握处理原则、护理诊断和护理措施； 了解护理目标、护理评价和健康教育。;老年创伤的病因;(一)病因分类;;;;;;;;;;1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。 2、全身反应： （1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。 （2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。 （3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。 （4）免疫反应：免疫力降低。 ;（三）损伤的修复;（1）炎症反应期 ;（2）肉芽形成期;（3）组织塑型期 ;2、影响伤口修复的因素;（2）局部因素： 1）伤口感染 2）局部血肿 3）伤口异物或坏死组织 4）伤口受压或缝合技术不良 5）局部血运障碍 6）引流物使用不当 7）局部制动不良 ;（1）一期愈合：创缘整齐，对合良好，仅留一条线形疤痕，此属一期愈合。 （2）二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长，疤痕明显。 （3）三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再行延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈合时间，这一愈合过程称三期愈合。 ;一、疾病概要;3.挤压伤 指人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤。严重者，受伤部位组织广泛缺血、坏死，可导致休克和急性肾功能衰竭，临床称挤压综合征，常危及病人的生命。 4.暴震伤 又称冲击伤。是有爆炸产生的高压和变速的冲击波所致。体表多无损伤，而含气体或液体较多的胸、腹腔内脏、耳鼓膜，可发生出血、破裂或水肿。;2、开放性损伤：损伤部位的皮肤或粘膜完整性遭到破坏。因有伤口、出血和污染，易发生感染。 1.擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。小出血点，少许血浆渗出。 2.刺伤：尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤。伤口小而深，可伤及深部器官，留有异物，感染破伤风。 3.切割伤：刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤轻，但出血多，易合并神经、血管、肌腱损伤。;4.裂伤：顿器打击造成??软组织裂开。伤口不整，污染和周围组织损伤严重，易合并感染。 5.撕脱伤：由旋转暴力或碾压、牵拉等造成的大块皮肤和深部组织的撕脱。可因出血而导致休克。 6.火器伤：是弹片、枪弹所造成的损伤。多见于战时。分为贯通伤和盲管伤。伤情复杂，污染重，留有异物，感染破伤风。;（四）临床表现;（五）治疗原则;30;（5）休息与睡眠情况； （6）感官的功能； （7）心理状况； （8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况； （9）病情变化及治疗效果； （10）对治疗护理的需要。;2、护理体检;护理评估(assessment);护理诊断(diagnosis);护理措施: 1、急救：;措施内容：;2、软组织闭合性损伤的护理;3、软组织开放性损伤的护理;（3）清创后的护理：;㈡全身： ①观察生命体征、并发症。 ②使用抗生素和TAT预防感染。 ③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。 ④对症处理，如降温、止痛。 ㈢并发症护理： ①伤处出血。 ②感染。 ③挤压综合征。 ;1）主要护理诊断： ①皮肤完整性受损：与病人长期卧床，腰骶部受压，血液循环障碍致组织营养不良有关。 ②营养失调，低于机体需要量：与老人牙齿脱落，长期食欲不振及消化道出血有关。 ③尿失禁：与行动不便或心理因素有关。 ④个人应对无效：与老人缺乏疾病治疗知识及家庭照顾不周有关。;①心理方面：肯定的告诉老人目前的病情已基本稳定；情绪低落不利于康复；照顾者精心护理能尽快康复；维护老人的自尊。 ②饮食方面：加强营养支持，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化又适合老人口味的软食；必要时静脉补充水、电解质、能量、蛋白等可促使疾病痊愈。 ③治疗方面：强调要遵医嘱进行抗溃疡治疗，目前尽量避免药物口服。;④指导照顾者协助护士进行压疮和尿失禁的护理，如协助排尿；保持腰骶部干燥；在腰骶部下方置气垫；被褥要轻软，床单要平整、干燥；经常给老人翻身等。;谢谢 ！