医院感染管理与控制.pptxVIP

医院感染管理与控制;主要内容;什么是医院感染;有医院，就有医院感染！！！;一、近年医院感染事件案例;;;我国若干新生儿医院感染暴发事件;二、预防与控制医院感染的重要性;（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题;与突发公共卫生事件相关;（二）与医疗质量和病人安全密切相关;; 经济损失：住院时间延长，平均8.2天；医疗直接费用增加；间接费用上升。 耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。; ——根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15亿美元。 ——我国研究显示 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； 复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。;(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展;三、我国医院感染管理工作的发展;（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、法规、规章、标准;规章还有;规范及标准（1）;规范及标准（2）;规范及标准（3）;四、医院感染流行病学;(一)定义;(二)判定：;判定：下列情况属于医院感染;判定：下列情况不属于医院感染;(三)医院感染类型 ;（四）医院感染的部位;(五) NI病原体 1、常见病原体—细菌;2、其他常见病原体;(六)医院感染的流行过程（感染链）;1、传染源;2、传播途径（modes of transmission）;医源性传播 ;*3、易感者;4、流行特征;感染率;五、医院感染控制;1.组织—医院感染管理体系(三级网络) ;*医院感染管理的控制要求;2、感染病例监测;*3、消毒、灭菌;;4、隔离预防;　为什么新生儿感染发病率高， 且易发生聚集或流行;NICU环境;5、抗菌药物使用的管理;抗菌药物治疗性应用基本原则 1;抗菌药物预防应用的基本原则 2;六、医务人员职业安全防护;（一）医务人员主要的职业危害因素 ——生物因素;锐器伤造成血液传播性疾病是务人员最大的职业风险（如HBV、HCV、HIV）;（二）血源性传播病原体暴露分析;美国57例医务人员感染HIV的途经分析 2000年美国CDC报告：美国每年有5100名医务人员与工作相关的血液接触感染HBV,有54人应针刺伤感染HIV。;*锐器伤原因分析（美国）—操作;将血样标本注入试管中;;;放置在床头桌、小车或托盘中的针头;;职业暴露的常见原因—回套针帽;不合适丢弃导致的损伤;（三）暴露后感染的危险性;（四）锐器伤后造成感染的因素;病人相关因素;刺伤相关因素;医务人员自身相关因素;（五）职业防护措施;预防措施——标准预防（Standard Precaution）;标准预防的三个基本概念;标准预防措施;1、手卫生;手易被细菌污染;手在医院感染中是如何起作用的？;控制医院感染和耐药菌感染 最简单、最有效、最方便、最经济 的措施;洗手可有效减少手部暂居菌 ;医务人员防护 最简单、最有效、最方便、最经济 的方法;标准预防 最重要 的措施;手卫生为国际医院感染 控制的基本措施;手卫生 （hand hygiene）;标准预防措施——洗手及手消毒;手卫生要求;洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图： ;手消毒方法;*外科洗手;2.标准预防措施——手套;手套的分类;正确使用手套;正确使用手套;摘手套正确方法（向外、远离呼吸带）;3.标准预防措施——口罩、帽子;面纱口罩不能预防飞沫传播疾病;4.标准预防措施——防护镜、面罩;第95页，共145页。;;外科口罩的选择;正确佩戴方法;医用防护口罩的选择;口罩的正确使用;摘口罩顺序;帽子;帽 子;5.标准预防措施——环境;6、标准预防措施——*消毒灭菌原则;7.标准预防措施—安全注射（who）;8.标准预防措施——利器处理;利器处理;使用所有锐器应当特别注意，操作从容不迫 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，如需要应带防护手套或用持物钳（不接触技术） 禁止双手回套针帽，如需要可单手回套（回套针帽刺伤率10-15%） 整个如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械,不直接传递 针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作;发