口服降糖药的应用.pptVIP

口服降糖药分类 磺脲类促泌剂 非磺脲类促泌剂——格列奈类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 第三十一页，共四十二页。 胰岛素促泌剂药物受体 那格列奈 瑞格列奈 (36 kD) 磺脲类药物受体 磺脲类药物受体 去极化 ATP 格列美脲（65 kD） 格列本脲（140 kD） Kir 6.2 第三十二页，共四十二页。 甲基甲胺苯甲酸衍生物（诺和龙?） 与磺脲类药物不同，该药不进入细胞内，不抑制蛋白合成，不影响胰岛素直接分泌 口服后迅速吸收，15min起效，45～50分钟达峰值 半衰期1小时左右，3～4小时后作用基本消失。模 拟胰岛素的生理性分泌 进餐时服药，发生空腹和餐后低血糖的可能性减小 主要通过肝脏代谢，形成 无降糖作用的产物由胆汁排出 老年及肾功能不全患者可以安全使用 Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:718-719 第三十三页，共四十二页。 服药后时间(分钟) 0 100 200 瑞 格 列 奈 浓度 (ng/ml) 25 20 15 10 5 0 300 400 起效时间：0－30分钟 达峰时间：1小时 半衰期：约1小时 4-6小时被清除 8％经肾排出 甲基甲胺苯甲酸衍生物（诺和龙? ） 参考SFDA批准的药品说明书 第三十四页，共四十二页。 不同的胰岛素促泌剂的清