老年人尿路胆道感染的药物治疗.pptVIP

胆道感染的治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎 一经诊断，紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。 边抗休克边治疗，迅速建立静脉通道 术后抗感染治疗 第三十页，共三十三页。 中重度急性胆管炎的首选抗感染治疗 第三十一页，共三十三页。 老年人尿路、胆道感染的药物治疗 第一页，共三十三页。 老年人尿路感染的药物治疗 第二页，共三十三页。 老年尿路感染的流行病学 尿路感染：各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症。 常见致病菌为G-杆菌。大肠埃希菌最常见 70% 其他 变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌和葡萄球菌 感染途径： 上行感染，沿尿道至膀胱、输尿管，甚至引起肾盂感染 血流感染：尿路梗阻、瘢痕或肾小管内药物沉积引起肾内梗阻、异常、钾缺乏、多囊肾、糖尿病、应用止痛药 淋巴道感染：升结肠与右肾的淋巴管相通 第三页，共三十三页。 老年尿路感染的流行病学 女性多见 发病率高 菌尿发病率 65~70岁女性 15~20% ＞80岁女性 20%~50% 25%急性膀胱炎可发展为复杂性尿路感染 1/3 在3个月内复发或再感染 75%~80%在第1次感染2年内有复发 男性泌尿系统感染有时与前列腺炎并存 第四页，共三十三页。 尿路感染的临床表现 膀胱炎 占尿路感染60% 一般无全身感染症状 典型表现 膀胱刺激症；下腹部、耻