精神活性物质所致精神障碍.pptxVIP

会计学;　　第一节 概述 　　一、基本概念 　　（一）精神活性物质(psychoactive substances) 　　精神活性物质是指来自体外可影响精神活动，并可成瘾的物质。 　　常见的精神活性物质：酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂、烟草等。;（二）依赖(dependence) 依赖是一组认知、行为和生理症侯群。依赖分为生理依赖与心理依赖。生理依赖是由于反复用药造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖是指用药后产生一种愉快满足的或欣快的感觉，为追求这种状态而反复用药。为避免戒断症状或追求这种状态而强迫性的觅药。;（三）滥用 由于不当的反复使用药物而导致明显的不良后果的行为。 （四）耐受性 指反复的使用某种药物，使用者必须加大剂量才能达到以往所需的效果。 （五）戒断状态 指停止使用或减少使用药物，或使用拮抗剂后所出现的特殊的生理心理症侯群。;二、精神活性物质的分类 １、中枢神经系统抑制剂 　　２、中枢神经系统兴奋剂 　　３、大麻 　　４、致幻剂 　　５、阿片类 　　６、挥发剂溶剂 　　７、烟草;三、原因 （一）社会因素 　　１、物质的可获得性 　　阿片产地的农民，易用阿片治病，往往造成滥用阿片； 　　２、家庭的影响 　　吸毒者常存在家庭问题，如破裂家庭，家属吸毒或酗酒等。 　　３、同伴的影响 　　４、社会、文化背景; （二）心理因素 　　吸毒者常有某些人格缺陷，如过度敏感、内心孤独、不善交际、易冲动、对外界刺激耐受性差、适应不良，成瘾性强、缺乏自信与决策能力；行为往往不顾及人际关系、冷谈、缺乏爱心和社会责任感，有反社会倾向；缺乏有效的防御机制等个性特征。 　　;（三）生物学因素 　　１、脑内的“犒赏系统” 　　２、代谢速度 　　３、遗传因素 （四）药物因素 　　越能产生愉悦感觉的药物，越易成瘾。;第二节　阿片类药物 　　一、概述 　　阿片类药物是指天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包含吗啡和可待因等多种成分，吗啡是镇痛的主要成分。;阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题。在我国， 　　1990年吸毒人数约为7万 　　1993年吸毒人数约为25万 1994年吸毒人数约为38万 1995年吸毒人数约为52万 2000年吸毒人数约为86万 ;二、阿片类药物的药理作用 1973年以来，发现脑和脊髓内存在阿片受体，分布在痛觉传导区以及与情绪和行为相关的区域，集中分布在脑室周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系统和脊髓罗氏胶质区等区域。 阿片类药物以非脂溶性形式存在于血中，很难透过血脑屏障，但吗啡被乙酰化为海洛因后，就很易通过血脑屏障。而且能影响到胎儿。;阿片类药物大部分在肝脏代谢，平均代谢时间是4~5小时。 　　阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃蠕动，同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。作用于中脑边缘系统可产生强烈的快感。 　　给药途径可有口服、注射和吸入口服大部分在肠道吸收，因吸收不完全，口服量要比注射量要大。;三、戒断反应 　　应用阿片类物质很易成瘾，吗啡30mg肌注连用2周，便可成瘾。停用阿片必然出现戒断症状，恢复应用则症状迅速消失。病人会不择手段觅药。他们的日常生活明显改变，昼夜节奏常颠倒，夜间用药，白天睡觉，饮食减少，不见太阳、不工作、不运动，身体日渐虚弱。虽经常后悔，也有戒毒愿望，但不能自拔。对阿片的耐受性往往增高，成瘾者每次用量可达500mg以上。;阿片所致戒断综合征： 　　精神症状主要为明显内感性不适、情绪恶劣、焦虑、烦燥、嗜睡，但又不能人睡。严重者有精神运功性兴奋或明显抑制。 躯体症状为阿欠、流眼泊鼻涕、喷嚏、出汗、瞳孔扩大、寒战、脉搏增快、血压上升；全身疼痛、厌食、恶心、呕吐。严重者腹痛、腹泻、震颤、抽搐。;吗啡、海洛因在停药后8~12小时出现，极期在编人员8~72小时，持续7~8天。 美沙酮停药后1~3天出现，极期3~8天，持续数周。 药物也有交叉成瘾性。 　　慢性戒断综合征在急性戒断综合征之后，长时间感到全身疼痛，胃肠道不适，明显内感性不适、乏力、情感脆 弱、焦虑、抑郁、易激惹、难以忍受挫折与打击、食欲不振、顽固性失眠，这些症状常常是重又用药的原因。;并发症： 　　常见营养不良、便秘和感染性疾病。舒达引起的并发症多见严重，如可并发肝炎、梅毒、、破伤风、皮肤脓肿、蜂窝织炎、血拴性静脉炎、败血症、细菌性心内膜炎、肺栓塞、艾滋病等。 　 急性中毒： 　　为追求强烈药效，常见静注海