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- 2023-02-02 发布于江苏
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康复医学科病历 书写要求
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般 采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映 出康复医学的特点。
病例特点：康复病例是以残疾为中心的病例康复病例是功能评定的病例
康复病例是综合评估的病例 康复病例是跨科性评估的病例
首次康复病程记录要求
主诉：写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。
现病史:应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括：
身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。
功能障碍的内容、性
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