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会计学;认识婴儿捂热综合症;;
多见于一岁以内的婴儿,新生儿尤其多见,多来自农村
; 一般在寒冬季节,每年的11月至次年4月为发病高峰期
;
完全的人为因素
;
发病急,病情重,容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33%,后遗症较多,以继发性癫痫最常见,其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。; 婴幼儿,特别是出生150天以内的婴儿,体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大,散热也较快。捂闷过久,孩子周围的的温度急剧上升,而使机体处于高热状态。
此时,末梢血管出现代偿性的扩张,机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗,甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进,耗氧量增加,但衣被内缺乏新鲜空气,再加上出汗失水,造成脑血流量减少,极易导致脑组织缺血缺氧,并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死,中枢神经系统产生永久性损伤,而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。; 1.高热或体温不升
2.大汗
3.脱水(眼窝、囟门下陷,口唇、皮肤干燥)
4.呼吸急促
5.口唇、指甲青紫
6.反应差、哭声弱、抽搐等
严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭;
1.血常规:Hb正常或增高,白细胞总数增高。
2.血生化改变,血Na+、K+ 增高。二氧化碳结合力降低;重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶,乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶,谷丙转氨酶,尿素氮,肌酐等增高。
3.血气分析:重者PH下降,PaO2下降,PaCO3升高,呈现混合型酸中毒表现。
4.心电图:可显示心律失常。
; 治疗原则:去除病因,退热,给氧,止惊,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,及其他对症治疗。
1.退热 退热是治疗的关键和重要措施。
2.给氧
3.补液、纠酸治疗 补液纠酸是抢救的重要措施
4.对症支持治疗及其他;针对临床特征的护理;
护理措施:
1.合适的环境
2.合理补液及喂养,正确记录出入量
3.密切观察患儿有无脱水
;
护理措施:
1.遵医嘱给予补液
2.严密观察病情变化
3.检测电解质的变化
; 护理措施:
1.保持床单位整洁
2.每日洗澡,勤换潮湿衣服及被单,按时做好臀、脐部护理;护理措施:
1.合理喂养,给予良好的进奶环境
2.每日测量体重并记录
3.定时检测与评估患儿营养状况;护理措施:
1.严格消毒隔离
2.严格无菌操作
3.做好脐部.臀部.皮肤. 口腔等护理
4.合理用药;
护理措施:
1.告诉家长有关捂闷综合征发生的病因,临床表现及预防
2.介绍疾病相关的治疗与护理
3.告之小儿保暖方面的注意事项;护理措施:
1.严密观察病情变化,及时给予处理,并准确记录
2.合理用药
;健康指导; 谢 谢!
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