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会计学1妇科学中医妇科学 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei2一、概述二、各论三、常用中成药在妇科临床的运用第1页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei3一、概述1、中医妇科学的定义与范围 定义：中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 范围：女性生殖器官解剖、生理、病因、病机、诊断、辨证、治疗大法；论治经、带、胎、产、杂病第2页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei42、女性的生理病理特点《素问·上古天真论》: 女子七岁, 肾气盛, 齿更发长; 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子; 三七, 肾气平均, 故真牙生而长极; 四七, 筋骨坚, 发长极, 身体盛壮; 五七, 阳明脉衰, 面始焦,发始堕; 六七, 三阳脉衰于上, 面皆焦, 发始白; 七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭,地道不通, 故形坏而无子也。第3页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei5生理特点示意图第4页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei6病理特点示意图第5页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei73、妇科病的诊断要点 四 诊 问诊 望诊 闻诊 切诊 “十问歌”: 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤应问经期，迟速闭崩皆可见，更添片语告儿科，麻豆惊疳须占验。（《医学入门》） 辨证要点 脏腑辨证 气血辨证第6页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei8四、妇科病的治疗原则 补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血诸法是妇科疾病治疗的基本原则。此外，还可以配合外治法，提高疗效。第7页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei9二、各论月经病 定义：凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为“月经病”。 机理：脏腑功能失调，气血不和。 辨证：月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候进行综合分析。 首辨他病、经病的不同 次辨标本缓急的不同 再辨月经周期各阶段的不同及各年龄妇女生理特点的不同 治则：治本以调经。 第8页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei10痛经定义：凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”分类：原发性痛经－又称功能性痛经，指生殖器官无明显器质性病变者，一般月经初潮后即有，多见于未婚女子。 继发性痛经－多继发于生殖器官的某些器质性病变。多见于育龄期妇女。第9页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei11 病因病机（一）实证：主要是“不通则痛”，其所以不通者 1、气滞血瘀 2、寒凝血瘀 3、湿热蕴结 (二）虚证：主要是胞脉失养，“不荣则痛” 1、肾气亏损 2、气血虚弱第10页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei12 辨证论治 辨证要点：在于对“痛”与“经血”的分析 1、从疼痛的性质、程度上分析 2、从疼痛发生的时间上分析 3、从疼痛发生的部位上分析 4、从妇科特征上分析 治疗：首先是止痛，属急则治标的范围。第11页/共62页 29-1月-23中医妇科学北京市石景山区中医院 Wang Jiamei13 （一）实证 1、气滞血瘀主要证候：经前或经期，小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减；胸胁、乳房胀痛；舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦涩有力。治则：行气活血，祛瘀止痛。方药：（1）膈下逐瘀汤 当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草 （2）加味乌药汤 乌药、香