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妇科常见疾病及其用药一定稿会计学妇科疾病现状第1页/共62页 妇科疾病是威胁女性生命的第一大杀手，据世界卫生组织调查显示，目前全球女性妇科疾病的患病率高达93%以上，每年死于妇科疾病的人数(900万)，每分钟就有20位女性死于妇科疾病；并且每年还在以8%的速度不断递增，严重威胁女性的健康。药 品 安 全 最 重 要，养 天 和 用 药 更 安 全！1243病案举例妇科炎症方面的疾病 女性生殖器解剖、生理知识 乳腺增生第2页/共62页课程大纲药 品 安 全 最 重 要，养 天 和 用 药 更 安 全！ 第3页/共62页 第4页/共62页第一部分 女性生殖器解剖、生理知识 女性生殖器分为内生殖器和外生殖器。女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。卵巢和输卵管统称为子宫附件女性外生殖器即女阴。 第5页/共62页第6页/共62页一、卵巢：女人魅力之源 ◆卵巢的作用：产生卵子和分泌女性激素。 卵巢是女性主要的生殖内分泌腺，产生成熟的卵子，分泌出多种激素，雌激素、孕激素及少量雄性激素等。 第7页/共62页第8页/共62页 孕激素：孕激素与雌激素合称“女性激素”。孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮（黄体酮）为主。 促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。为维持妊娠所必需，帮助女人成为母亲。 二、 输卵管第9页/共62页◆作用： 输送卵子或受精卵。第10页/共62页第11页/共62页三、子宫产生月经和孕育胎儿 第12页/共62页 第13页/共62页四、阴道 阴道连接子宫和外生殖器，是导入精液，排出月经和娩出胎儿的通路。第14页/共62页第二部分 妇科炎症方面的疾病 第15页/共62页一、常见妇科炎症方面的疾病 1、阴道炎 2、宫颈炎 3、盆腔炎 为什么女性容易感染炎症？1、生理原因：★ 外阴部位透气性差，容易被病菌攻击★ 生殖器、腹腔与外界相通， 病菌可由阴道进入子宫★ 局部抵抗力下降导致病菌和病原体乘虚而入★ 阴道口与尿道口、肛门临近容易滋生病菌第16页/共62页第17页/共62页 为什么女性容易感染炎症？2、病理原因(1)乳酸杆菌减少，菌群失调(2)外在因素：分娩、流产手术等(3)不规则行为所致：经期性交、产后性交、不洁性交(4)饮食不洁：好食油腻辛辣食物为什么乳酸杆菌会减少？第18页/共62页★人体雌激素水平下降，不利于乳酸杆菌生长。★大量使用抗生素或用碱性洗液，抑制乳酸杆菌生长（阴道微生物生态平衡失调）★性乱，频繁（因精液pH为，偏碱性） ★外在因素引起第19页/共62页一、阴道炎根据年龄和感染源不同，可分为 细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 老年性阴道炎 第20页/共62页（一） 细菌性阴道炎：病因1.间接接触感染2.性传递3.大量服用抗生素4.经常采用药用洗液来灌洗阴道第21页/共62页（一） 细菌性阴道炎： 临床表现：阴道泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低。 组方：甲/替/奥硝唑片口服+黄藤素片或裸花紫珠片口服+双唑泰栓（阴道给药）+ 阿娜尔妇洁液（阴道冲洗）第22页/共62页（二）霉菌性阴道炎病因：★白色念珠菌,酸性环境易于生长★患者阴道pH在4.0~4.7,常＜★常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素★其他诱因:着紧身化纤内裤、肥胖者第23页/共62页霉菌性阴道炎临床表现☆外阴瘙痒、灼痛☆尿频、尿痛、性交痛☆特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样第24页/共62页霉菌性阴道炎组方口服氟康唑片 + 妇炎康片（口服）+ 制霉菌素栓/复方莪术油栓（阴道给药）+湿痒洗剂/杀菌止痒洗剂（阴道冲洗）第25页/共62页（三）滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫生长温度25 ℃ ～40℃， ～， 或不生长第26页/共62页滴虫性阴道炎病因◆月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖◆患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数◆寄生于阴道、尿道、膀胱、男方前列腺◆常与其他阴道炎并存第27页/共62页滴虫性阴道炎临床表现特点稀薄脓性黄绿色泡沫状有臭味 ★阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体★外阴瘙痒：阴道口和外阴★尿频、尿痛、血尿第28页/共62页滴虫性阴道炎组方 1：口服替硝唑/奥硝唑片+ 替硝唑/奥硝唑栓 + 甲硝唑氯己定洗剂 2：黄柏胶囊 + 苦参片+ 妇洁舒洗液（注：对“唑类药”过敏者）第29页/共62页（四）老年性阴道炎病因：见于自然绝经及卵巢去势后妇女 卵巢功能衰退 雌激素水平↓上皮细胞内糖原含量↓ 阴道pH值↑ 局部抵抗力↓ 炎症第30页/共62页老年性阴道炎临床表现稀薄淡黄脓血性※分泌物增多 ※外阴瘙痒、烧灼感※性交痛第31页/共62页老年性阴