医务人员职业伤害与标准防护.pptxVIP

医务人员职业伤害与标准预防第1页，共43页。 医务人员的职业特点：工作环境（特殊社会、病原微生物集中）工作性质（服务性、岗位复杂）工作要求（百姓关注、社会期望高）高风险、高要求、高回报社会价值〉经济价值第2页，共43页。 医护人员的职业危险：工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象遭受职业伤害的机会和频率高： 传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度 第3页，共43页。 医护人员所面对的挑战艾滋病感染人数超过100万人性病每年递增15%结核病患者约500万人（世界第二）传染性肺结核病人200万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝病毒携带者占全世界总数的1/3第4页，共43页。 医务人员有职业性HIV感染的危险我国已经出现艾滋病的高峰，大批病人到医院求医，病人中HIV阳性的比例越来越大。诊断和治疗的过程难免接触病人的血液和体液，皮肤受伤的机会较多，调查显示医务人员发生针刺上的频率是大约5—10%，手术人员受伤的机会是12%以上。血液和体液传播是HIV感染的主要途径，效率高。已经出现职业性感染的病例。第5页，共43页。 经血或体液传播的职业暴露经皮肤或粘膜暴露HＩV、HBV、HCV感染为主传播方式：针刺或其他锐器损害病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤病毒因意外溅入眼、鼻、口三种病毒不会经空气传播第6页，共43页。 HIV职业暴露的现状2002我国累计报告医务人员HIV职业暴露100名美国疾病控制中心(CDC)估计，每年约有5000例HIV职业暴露据报道2001年佑安医院1年内5例医务人员发生HIV职业暴露据报道北京一所收治AIDS的医院有22.73%的医务人员发生HIV职业暴露 据报道昆明医学院第一附院8名医务人员2年内在无防护的情况下，治疗4例以皮肤损坏为主要症状的HIV感染者发生职业暴露 据报道在湛江中心人民医院，2002-2005年发生7名医务人员HIV职业暴露第7页，共43页。 HIV职业暴露的现状据报道2001-2004年四川有25名医务人员HIV职业暴露 据报道南阳市中心医院2003-2004年职业暴露7例 据报道2002-2003年中国援莫桑比克4名医疗人员在手术时被缝针刺伤造成感染我院2013年上半年共发生职业暴露8例 HIV5例 HBV1例 HCV1例 梅毒1例第8页，共43页。 职业暴露的高危人群 医务人员在医疗环境中都具有感染HIV的危险 资料显示美国1997年54例HIV职业暴露，其中22名护士，16名检验人员，6名内科医师资料显示美国2002年12月57名医务人员确定因职业暴露而感染HIV，其中27名为护理人员 据国外调查证明发生医疗锐器损伤以护士最多 以上资料可以看出护士职业暴露的发生率高第9页，共43页。 有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水，腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液第10页，共43页。 没有传染性的体液泪液汗液尿液粪便鼻腔分泌物呕吐物第11页，共43页。 暴露后感染的危险因素接触血液量大受损伤口深造成伤口的机械上有明显的血迹机械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDS第12页，共43页。 暴露后感染率与高危人群暴露后的感染率经破损皮肤暴露0.3%(0.2%—0.5%)经粘膜暴露：0.09%(0.006%—0.5%）高危人群：所有接触病人及其血液、体液的人员医生、护士、实习学生家人、护工、志愿护理人员实验室人员、检验检疫员（密切接触者…）第13页，共43页。 职业暴露的概念广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV血液和实验室培养物经破损皮肤（如被针头刺上及其他尖锐物割伤等）、粘膜及非完整皮肤（如皮肤擦伤、挫伤或炎症性破损）接触具有潜在的HIV感染性的血液、组织、病毒提取物或其他体液（胸腹水、脑脊液、滑膜腔液等）可能有感染HIV的危险性第14页，共43页。 病人处于窗口暴露源于被暴露者情况暴露源处于高病毒载态（〉1，500coupies/ml)被暴露着的低免疫水平第15页，共43页。 控制疾病传播保护医务人员安全标准预防 理念隔离技术 技术分级防护 方法第16页，共43页。 标准预防的核心内容1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。第17页，共43页。 标准预防的核心内容2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。第18