口腔黏膜病(斑纹类).pptxVIP

BACK TO INDEX口腔粘膜斑纹类疾病NEXT第1页，共50页。口腔白色角化病白色海绵状斑痣口腔白斑病口腔红斑病口腔扁平苔藓盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化本课小结选择相应内容点击BACK第2页，共50页。一.口腔白色角化病 (leukokeratosis)1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）NEXT第3页，共50页。BACK第4页，共50页。二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ）4.治疗（VitA）NEXT第5页，共50页。BACK第6页，共50页。三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK)1.定义传统定义1983年定义1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT第7页，共50页。2.病因吸烟槟榔白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素质、 VitANEXT第8页，共50页。病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT第9页，共50页。斑块状皱纸状溃疡状糜烂状颗粒状疣状3.临床表现分类： 均质型 非均质型NEXT第10页，共50页。NEXT第11页，共50页。(2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT第12页，共50页。年龄性别部位类型病程刺激因子症状病理背景(4) 癌变易感因素NEXT第13页，共50页。4.病理特征增生性变化上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年）NEXT第14页，共50页。⑴ 基底细胞极性 消失紊乱⑵ 基底细胞增生， 复层样变⑶ 核浆比增加⑷ 钉突滴状增大⑸ 上皮层次紊乱⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂⑻ 细胞异型性⑼ 核浓染⑽ 核仁增大⑾ 细胞间粘聚力减低⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上NEXT第15页，共50页。癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT第16页，共50页。5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT第17页，共50页。甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT第18页，共50页。(2) 两段式诊断临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害”肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在组织学诊断——病理NEXT第19页，共50页。(3) 鉴别诊断白斑白色角化病白色水肿白色海绵状痣迷脂症LPOSF梅毒病因临床特征病理特征预后皮肤症状NEXT第20页，共50页。西 药中草药药物治疗理疗手术生物治疗6.防治局部处理全身治疗BACK第21页，共50页。四.口腔红斑病 (oral erythroplakia)奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat）红色增殖性病变（erythroplatic lesion）红色肥厚症博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、 阴道、口腔NEXT第22页，共50页。1.病因（不明）2.临床表现（分类、部位、特征）3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4.诊断和鉴别（LK、LP ）5.治疗（手术、理疗 ）NEXT第23页，共50页。NEXT第24页，共50页。鉴别白斑扁平苔藓红斑病因局部刺激，白念精神，内分泌，感染不明临床表现高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状稍高或平网状萎缩均质、红白相间、颗粒病理上皮增生，异常增生基底细胞变性，淋巴细胞浸润带上皮萎缩，原位癌预后可能癌变可能癌变可能癌变BACK第25页，共50页。五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP)1.概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51％，女多于男慢性疾病，病程迁延反复NEXT第26页，共50页。2.病因精神因素内分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等感染因素微循环障碍因素遗传因素NEXT第27页，共50页。3.临床表现口腔粘膜病损 对称性 广泛性根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT第28页，共50页。根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双