呼吸系统X线诊断课件.pptxVIP

呼 吸 系 统 X 线 诊 断;一、检查方法??? （一）常规X线检查 ;透 视 透 视 透 视 方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录 方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录 方法简单 多体位、动态观察 不易发现细小病变 没有永久记录;RADIOGRAPHY 摄 影 正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位 点片;Frontal view ;Lateral view ;肺门体层摄影;高千伏摄影;支气管造影;;;二、 正常胸片表现及变异;正常表现;软组织;胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶;乳房及乳头影; 胸大肌;正常男性胸片;正常女性胸片 ;骨骼;;右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形;胸骨柄;肺野（Lung Field） 含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。 水平分为：上、中、下野。;肺野划分;肺纹理（Lung marking）:自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉 及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。 肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及 淋巴组织的总合。 位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右 侧高1-2cm。 ;肺门血管;气管分支;;;正常肺叶;正位断层;左支气管造影;水平裂及斜裂;;;水平裂及斜裂;膈肌;第四胸椎;正常纵膈居中，当一侧压力增高，如：气胸、胸水、巨大占位，纵膈被推向健侧；当一侧压力降低，如：肺不张，广泛胸膜粘连，纵膈向患侧移位。 当支气管发生部分阻塞时，呼吸时两侧胸腔不等压，纵膈会出现左右移位，称为纵膈摆动。;;胸腺;三、胸部基本病变的X线表现 ;（一）渗出、实变(consolidation) 灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊； 与肺叶或肺段形态一致的高密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。 支气管气像（air bronchogram）： 在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气???气管征。;;;;;;;;（三）纤维化：网状、细线状及条索状阴影 病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影; 肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋 巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。;纤维索状影;;（四）肿块阴影 (mass shadow) 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 ;;（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1.?空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏 死组织经引流支气管排出而形成。 （1）厚壁空洞： 壁厚3mm X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的 实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸 凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内 规则(结核)。;;空洞表现;（2）薄壁空洞： 壁3mm X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。 （3） 虫蚀状空洞 只见于干酪性肺炎 2.? 空腔： 肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、 肺囊肿。 ;;;;;;（六）钙化（calcification)阴影 通常发生于退变或坏死组织内 可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高 密度影，形状不一。;;（一）支气管阻塞性表现： 1. 肺过度充气与肺气肿