冠心病介入病例和他汀的应用.pptxVIP

冠心病介入病例和他汀的应用1第1页，共28页。 冠心病的介入治疗和药物治疗是统一的！2第2页，共28页。 1、左主干70%狭窄、前降支近中段80—90%狭窄可以PCI。2、但前降支远段怎么办？只能靠他汀！3第3页，共28页。 4第4页，共28页。 5第5页，共28页。 介入医生经常遇到:斑块不稳定但官腔面积足够大,怎么办？——通过他汀的治疗，90%的病变可以为稳定斑块，不发生临床事件！6第6页，共28页。 病例1患者，男，72岁。江南大学教授，有高血压、2型糖尿病史。5年前于我院行冠状动脉造影：LM：正常；LAD：近段90%狭窄；LCX：正常；RCA：近段90%狭窄，中段内膜不光滑。行LAD和RCA的PCI：各植入Dvrive支架各1枚。由于5年前，他汀的重视程度不够，一直未服用他汀，血压和血糖控制良好。2009年9月来我院住院，复查冠状动脉造影。7第7页，共28页。 8第8页，共28页。 9第9页，共28页。 10第10页，共28页。 分析：因为是病例，病变进展的原因是多因素！1、糖尿病、高血压2、未服用他汀3、裸支架4、等等。11第11页，共28页。 病例2患者，男，80岁，老干部。因“胸痛2小时”于2010年10月15日入院。休息不能缓解，伴冷汗。有高血压、糖尿病史。入院时心电图和CK、肌钙蛋白均正常。胆固醇：2.87、低密度：1.34、高密度：0.9、甘油三酯：0.71。支架内血栓？3年前，于我院行PCI：LAD(90%狭窄)和RCA（90%狭窄）各植入EXCEL支架一枚。3年来一直服用立普妥10-20mg，血压、血糖控制良好12第12页，共28页。 3年前冠状动脉造影及PCI录像13第13页，共28页。 14第14页，共28页。 15第15页，共28页。 16第16页，共28页。 17第17页，共28页。 支架内血栓？ 2010年10月15日紧急复查冠状动脉造影18第18页，共28页。 19第19页，共28页。 20第20页，共28页。 21第21页，共28页。 22第22页，共28页。 分析：最总确诊为：胆囊炎伴结石3年冠脉情况良好原因：1、长期服用他汀，且血脂控制良好。2、血压、血糖控制良好。3、药物支架等。23第23页，共28页。 病例324第24页，共28页。 25第25页，共28页。 26第26页，共28页。 27第27页，共28页。 谢谢！28第28页，共28页。