2023年三级医院评审介入评审标准.docxVIP

评审标准 评审要点 4. 21.1专业设立、人员配备及其设备、设施符合《放射诊疗管理 规定》等相关规定和医院功能任务规定，满足临床需要，能提供24 小时诊疗服务。 4. 21. 1 . 1 介入诊疗技术与 医院功能、任务相 适应，符合医疗机 构基本规定。 [C] .所开展的介入诊疗技术项目与卫生行政部门 核准的临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目 （如心血管介入）获取准入资格。 .介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。 .有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入 诊疗的并发症与其他意外紧急情况解决提供技 术支持。 .有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊 疗应急预案与工作流程. .相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。 1、比对执业注册证和所开展的诊疗科目，检查有关介入诊疗项 目（如心血管介入）准入资格批文； 2、至少应开展心、脑血管疾病，用肾肺等实质脏器疾病等介入诊 疗； 3、提供相应介入病历，反映相关临床科室为介入诊疗的并发症 与其他意外紧急情况解决提供技术支持情况： 4、提供介入诊疗应急预案与工作流程； 5、现场检查相关科室和人员对协作职能和工作流程的知效率。 【B】符合“C”， 主管部门对开展项目及质量有监管，对存在问题 与缺陷有总结，有改善措施。 提供主管部门对开展项目及质量的监管记录，刻存在问题与缺陷 有总结,有改善措施。 【A】符合B 并 1.根据温床需最能提供24小时介入