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第二节正确使用药物会计学第1页/共40页药物定义1、药物是指用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质，实际还包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各种剂型如片剂、注射剂、冲剂、油膏等。3、毒物是指能损害人类健康的化学物质，药物与毒物间无明显的界限。第2页/共40页药物作用的临床效果治疗效果 1、对因治疗:消除原发致病因子，补 充治疗也属于这类。 2、对症治疗：改善疾病的症状。第3页/共40页药物的不良反应 1、副作用：在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。 2、毒性作用：一般是在超过极量时才会发生，有急性毒性和慢性毒性。 3、后遗效应：停药以后药物浓度已下降至值以下的残存生物效应。 4、过敏反应第4页/共40页药物的剂量治疗量极量：一次量、一日量 及单位时间内用量中毒量致死量第5页/共40页药物排泄肾脏排泄胆汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺第6页/共40页药物的时效潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒35岁70.8岁5％35%第7页/共40页正确使用药物统计数据表明：1949年我国居民平均寿命传染病死亡率2000年2000年1949年我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.第8页/共40页 以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用.化学对此作出了重大贡献 ！药物的分类解热镇痛药——阿司匹林抗生素——青霉素人工合成药物（根据功能分类）抗酸药——胃舒平药物（根据来源分类）安眠药、镇静药、止泻药等天然药物（取自植物、动物和矿物）第9页/共40页解热、镇痛药药理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成复方阿斯匹林片（APC）： （复方乙酰水杨酸）哮喘者禁用 消化性溃疡慎用.酚氨咖敏片：通过抑制前列腺素合成和释放起作用,可引起白细胞减少.布络芬片（芬必得）：可引起消化溃疡出血，转氨酶升高，孕妇禁用。对哮喘病人和高血压患者谨慎使用。 OCOCH3COOH第10页/共40页一、人工合成药物1、解热镇痛药阿司匹林学名：乙酰水杨酸 阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135?C，难溶于水。结构式：官能团：1、苯环2、羧基3、酯基思考:阿斯匹林具有什么样的化学性质?具有酸的通性、酯化反应、水解反应等 第11页/共40页[作用及用途] 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用：【不良反应及注意事项】：①胃肠道反应：②水杨酸反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液第12页/共40页止咳祛痰药溴己新片（必嗽平）复方甘草片（复方甘草合剂）念慈庵京都蜜炼川贝枇杷膏咳嗽糖浆第13页/共40页2.抗生素抗生素：是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌第14页/共40页抗生素的代表——青霉素：即消炎药 （俗名盘尼西林）。功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。结构：第15页/共40页过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。第16页/共40页3、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。抗酸药是一类治疗胃痛的药物。 抗酸药的种类很多，通常含有一种或多种能中和盐酸的化学物质。第17页/共40页制酸药硫糖铝片：饭前1小时口服复方氢氧化铝片（胃舒平）饭前30分钟胃达喜：饭后1-2小时咀嚼服下雷尼替丁：有头痛、头晕、恶心、皮疹、便秘的副作用，停药后消失奥美拉唑肠溶胶囊。第18页/共40页维生素类药这类药一般从食物中获得满足，不是补药，过多也有害。要补充的情况有：机体需要增加吸收障碍偏食常用维生素有：A、B、C、D、E、K第19页/共40页常用外用药无极膏：用于虫咬皮炎等。咪康唑软膏（达克宁霜）：治疗皮肤真菌感染。马应龙麝香痔疮膏云南白药喷雾剂消肿止痛酊第20页/共40页常用内服中药感冒退热冲剂板兰根冲剂藿香正气胶囊归脾丸六味地黄丸妇科再造丸第21页/共40页抗菌素的不良