章 遗传代谢性疾病患儿的护理.pptxVIP

会计学1 本章内容提要11第二节 21-三体综合征患儿的护理2第三节 苯丙酮尿症患儿的护理3第一节 遗传代谢性疾病概述2第1页/共31页 1了解遗传代谢性疾病的定义了解遗传代谢性疾病的分类诊断和治疗第一节 遗传代谢性疾病概述本节学习要点 23第2页/共31页 遗传性疾病概述定义 遗传性疾病是指因受精卵中的遗传物质（染色体，DNA）异常或生殖细胞所携带的遗传信息异常所引起的子代的性状异常。4第3页/共31页 分 类1234单基因遗传病(分子病)多基因遗传病染色体病线粒体遗传病5第4页/共31页 诊断和治疗基因诊断是以DNA和RNA为诊断材料，应用分子生物学技术，通过检查基因的结构或表达来诊断遗传性疾病的方法和过程。基因治疗是指运用重组技术设法恢复或构建患者细胞中有缺陷的基因，使细胞恢复正常功能而达到治疗疾病或赋予机体新的抗病功能的目的。6第5页/共31页 第二节 21-三体综合征本节学习要点 1掌握21-三体综合征临床表现 掌握21-三体综合征护理措施和健康教育 27第6页/共31页 21-三体综合征概述 21-三体综合征又称先天愚型或Down综合征，是人类最早发现且最常见的常染色体病。活产婴儿发病率约为1:600~1:800，发病率随孕母的年龄增加而增高。8第7页/共31页 病因和发病机制 21-三体综合征病因母亲年龄病毒感染放射线、同位素有毒物质（农药）药物遗传因素发病机制亲代生殖细胞减数分裂或受精卵早期卵裂时21号染色体不分离分为三型：标准型，易位型，嵌合型9第8页/共31页 发病机制10第9页/共31页 发病机制11第10页/共31页 临床表现1．特殊面容2．智能障碍 3．生长发育落后 4. 皮肤纹理 5. 伴发畸形 ? A：眼外侧上斜，鼻梁低平 B：内眦赘皮 C：通贯掌 D：足 趾与第二趾间距增大 E：小指短12第11页/共31页 通贯手atd角增大A：正常人皮纹B ：21-三体综合征皮纹临床表现13第12页/共31页 1. 细胞遗传学检查2. 分子细胞遗传学检查 荧光原位杂交标准型核型易位型核型辅助检查14第13页/共31页 治 疗 尚无有效的治疗方法，以进行长期耐心的教育和训练为主 ；预防为关键。15第14页/共31页 产前诊断脐血染色体检查羊水细胞染色体检查绒毛膜细胞染色体检查孕中期筛查血清标记物产前诊断产前诊断产前诊断产前诊断16第15页/共31页 护理诊断 护理诊断自理能力低下有感染危险知识缺乏焦虑17第16页/共31页 护理措施1234培养自理能力，加强生活护理，防止意外伤害预防感染 心理护理健康教育18第17页/共31页 第三节 苯丙酮尿症本节学习要点 1掌握苯丙酮尿症临床表现 掌握苯丙酮尿症护理措施和健康教育 219第18页/共31页 概 述1苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢疾病2由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺乏，使得苯丙氨酸不能转化为酪氨酸3是常染色体隐性遗传病20第19页/共31页 1234苯丙氨酸是必需氨基酸 其余通过苯丙氨酸羟化酶转化为酪氨酸50%左右供蛋白合成羟化过程中，必须有四氢生物蝶呤的参与21第20页/共31页 病因与发病机制22第21页/共31页 苯丙氨酸羟化酶缺乏：经典型，99％肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸苯丙氨酸在血、尿、脑脊液和各种组织中浓度增高高浓度的苯丙氨酸及其代谢产物可导致脑细胞受损（机制不明）导致智力低下同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸代谢产物并从尿中排出酪氨酸减少，致使甲状腺素、肾上腺素、黑色素等合成不足儿童期严格控制血浆苯丙氨酸浓度与IQ关系密切病因与发病机制23第22页/共31页 BH4缺乏型：1％，（约半数为PTS缺陷）鸟苷三磷酸化水合酶，6－丙酮酰四氢蝶呤合成酶（PTS或PPH4S）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致，前两者是合成四氢 生物蝶呤（BH4）所必须的酶，后者则是BH4再生所需的酶BH4是苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羟化过程中所必须的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺，5－羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经 系统的功能损