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电子病历应用水平系统建设方案 一、项目说明 随着医疗制度的改革、信息化的高速发展，医院信息化管理工作的重心从“以收费为中 心的传统模式”到“以病人为中心的临床管理模式”，直至今天的“以患者服务为中心的智 慧模式”为使医院能够长效、稳定、快速的发展，医院将采用信息化进行管理，将各类信息 进行传递、分析、共享与运用，让医院走上一条科学化、正规化、合理化的发展道路。 二、服务要求 2.1建设清单 序号 名称 数量 1 医疗质量控制系统 1套 2 血液信息管理系统 1套 3 病案首页质量控制系统 1套 4 OA无纸化办公管理系统 1套 2.2基本要求 （1）符合国家卫生部2002年颁布的《医院信息管理系统规范》。 （2）符合国家卫生计生委规划与信息司2017年颁布的《医院信息化建设应用技术指引》。 （3）符合国家卫生计生委规划与信息司2016年颁布的《医院信息平台应用功能指引》。 （4）符合国家卫生健康委统计信息中心2020年颁布的《国家医疗健康信息医院信息互 联互通标准化成熟度测评方案（2020版）》要求。 （5）符合国家卫生健康委办公厅2018年颁布的《电子病历系统应用水平分级评价标准 （试行）》要求。 （6）体现“以患者为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到医院信息管理学 的要求，最大限度满足实际工作的需要，支持联机事务处理，用户操作界面设计尽可能考虑 人体结构特征及视觉特征，力求美观大方、简捷实用。 （7）系统能适应医疗卫生体制改革政策的需要。 2.3运行环境 （1）技术结构：支持局域网内部运行，支持B/S应用架构。 （2）服务器操作系统：支持WINDOWS或UNIX/LINUX。 （3）数据库系统：支持SQLSERVER或ORACLE版本数据库。 （4）开发工具：支持面向对象的编程语言开发。 2.4设计原则 按照先进性、易用性、安全性、稳定性、高响应速度、灵活性和可维护性、扩展性、标 准化、合法性、数据完整性等软件设计开发原则进行系统建设。 2.5技术保障 文档齐全。 采购内容之间的数据互联互通。 系统数据管理必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠，数据之间无歧义。 2.6服务内容要求 2.6.1医疗质量控制系统 系统应至少包含运行病历检查、终末病历检查、特定病历检查、门诊病历检查、抗菌药 物管理、病历锁定解锁等功能。 系统功能要求： 1、运行病历检查 自动质控：支持对在院患者病历进行自动打分评级，支持将扣分项及扣分原因自动反馈 给医生，完成病历整改。 人工质控：支持进行人工质控，医务人员对病历内容进行筛查，并填写通知意见书提醒 医生进行整改。 2、终末病历检查 自动质控：支持对出院患者病历进行自动打分评级，支持将扣分项及扣分原因自动反馈 给医生，完成病历整改。 人工质控：支持进行人工质控，医务人员对病历内容进行筛查，并填写通知意见书提醒 医生进行整改。 3、特定病历检查 危重病人病历：支持对危重病人的科室名称、住院号、床号、姓名、医嘱名称等信息进 行统计查询。支持查看个人电子病历，对危重病人病历书写进行质控。 手术患者病历：支持对手术患者的住院号、科室、姓名、年龄等信息进行统计查询。支 持查看个人电子病历，对手术患者病历书写进行质控。 会诊记录：系统对手术患者的住院号、姓名、出院诊断、预约出院时间等信息进行统计 查询。支持查看病患的病历内容，对会诊记录进行质控。 4、门诊病历检查 支持对门诊患者的病历在质控规则范围内进行自动质控。支持门诊患者信息的统计查询。 支持查看病患的病历内容。 5、抗菌药物管理 支持抗菌药物使用用户权限管理