皮肤性病科的病历书写.pptxVIP

会计学;（一）病史;1．一般资料 ;2．主诉 ;3．现病史 ;4．既往史 ;5．个人史 ;6．家族史 ;（二）体格检查 ;1．视诊 ;（6）表面：可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、半球形等，还应观察有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等。 （7）基底：可为较宽、较窄或呈蒂状。 （8）内容：主要用于观察水疱、脓疱和囊肿，可为血液、浆液、粘液、脓液、皮脂、角化物或其他异物等。 （9）排列：可呈孤立或群集，排列可呈线状、带状、环状或无规律。 （10）部位和分布：应查明皮损位于暴露部位、覆盖部位或与某特定物一致，分布方式为局限性或全身性，是否沿血管分布、沿神经节段分布或对称分布。;各部位常见病;各部位常见病;2．触诊 ;诊断;处置及治疗;签名