妊娠期肝内胆汁淤积症-课件.pptxVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症第一页，共十四页。 概述妊娠期肝内胆汁淤积症（ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族 差异，智利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。第二页，共十四页。 病因1.雌激素作用 妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者；体内高雌激素水平使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，膜流动性降低，影响胆汁酸通透性，使胆汁流出受阻； 改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用导致ICP的发生。2.遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇，ICP发病率明显增加；冬季高于夏季；并且有明显的种族和地域差异性。第三页，共十四页。 临床表现1.症状 ①皮肤瘙痒为首发症状，80%患者孕30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，一般先从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸甚至发展到面部，日间轻，夜间重。瘙痒严重时，可引起恶心、呕吐、食欲减退、疲劳。分娩后数小时或数日内迅速消失。 ②黄疸，瘙痒后2-4周出现，多数为轻度黄疸 第四页，共十四页。 临床表现2.体征 四肢皮肤可见抓痕；20％～50％患者在瘙痒发生数日