肺部感染性疾病 (7).pptVIP

七、治疗 (一)经验性治疗4 4. 重症肺炎 社区获得性肺炎: 常用大环内酯类联合第三代头孢菌素， 或联合广谱青霉素/β－内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类； 青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。 第五十五页，共一百零一页，2022年，8月28日 七、治疗 (一)经验性治疗4 4. 重症肺炎 医院获得性肺炎: 可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单孢菌的β－内酰胺类、广谱青霉素/β－内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种 必要时联合万古霉素。 第五十六页，共一百零一页，2022年，8月28日 七、治疗 治疗后初评价：治疗 48 ～ 72 小时后对病情进行评价。 有效：体温下降，症状改善，WBC逐渐减低或恢复正常。但X线胸片吸收较迟。 第五十七页，共一百零一页，2022年，8月28日 七、治疗 无效的原因可能有： ①药物未能覆盖致病菌或细菌耐药； ②特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒等； ③出现并发症或存在影响宿主因素的基础疾病如使用免疫抑制剂； ④非感染性疾病误诊为肺炎； ⑤药物热。 第五十八页，共一百零一页，2022年，8月28日 七、治疗 （二）抗病原体治疗 根据培养和药物敏感试验的结果选择体外试验敏感的抗生素。 第五十九页，共一百零一页，2022年，8月28日 八、预防 加强体育锻炼，增强体质； 减少危险因素如吸烟、酗酒； 必要时注射流感疫苗、肺炎疫苗。 第六十页，共一百零一