护理学课件-肾病综合征.pptVIP

治疗要点 一般治疗 对症治疗 抑制免疫与炎症反应 为肾病综合征的主要治疗 并发症防治 中医中药治疗 therapy 利尿消肿 减少尿蛋白 降脂治疗 一般治疗 休息 休息至水肿消退 保持适度床上及床旁活动，以防静脉血栓形成 缓解后逐步增加活动量 饮食 高热量、低脂、高维生素、低盐饮食 肾功能良好者给予正常量的优质蛋白 肾功能减退者则给予优质低蛋白 therapy 利尿消肿 多数病人使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿 若上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂 噻嗪类利尿药 保钾利尿药：与噻嗪类利尿药合用可提高利尿效果，减少钾代谢紊乱 袢利尿药 渗透性利尿药：少尿者应慎用 静脉输注血浆或血浆清蛋白，提高胶体渗透压 注意利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和肾功能损伤 therapy 减少尿蛋白 持续大量蛋白尿可致肾小球高滤过，加重损伤，促进肾小球硬化 应用ACE抑制剂和其他降压药，可通过有效控制高血压达到不同程度的减少尿蛋白的作用 therapy 降脂治疗 高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血管病的发生率 多数患者仅用低脂饮食难以控制血脂，需用降脂药 降脂药 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：洛伐他汀 therapy 抑制免疫与炎症反应 肾上腺糖皮质激素 有抑制免疫反应、 减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用 原则：足量、缓慢减量、长期维持 细胞毒药物 用于“依赖型”或“激素抵抗型” ，常与激素合用 环磷酰胺为最常用的药物 环孢素 用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征 可通过选择性抑制T辅助细胞及细胞毒效应而起作用 therapy 并发症防治 感染 不主张常规使用抗生素预防感染 一旦发生感染，选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素 血栓及栓塞 高凝状态时，应给予抗凝、血小板解聚药 一旦出现血栓或栓塞，应及早予溶栓 急性肾衰竭 利尿无效且达到透析指征时应进行血液透析 therapy 中医中药治疗 雷公藤甙 抑制免疫 抑制系膜细胞增生 改善滤过膜通透性 与激素及细胞毒类药物联合应用 therapy Niphrotic Syndrome 辽宁医学院  引言——唤醒肾病患者前程 教学目标 概念 病因 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 思考题 灾害救援—— 肾病综合征  唤醒肾病患者前程 让我们从这里开始…… 患者，男，26岁，2000年12月，由于上感引起发病，开始全身乏力，腰酸，颜面和双下肢浮肿，后来尿量减少，泡沫较多，根据病史及化验，诊断：原发性肾病综合征，住院治疗。用利尿剂、免疫抑制剂、抗凝、中医中药治疗，一个月后，蛋白开始下降，双下肢浮肿明显减轻，体重下降4千克，24小时尿量上升到900毫升，病情稳定。恢复了正常的学习和运动，以优异成绩考上了大学，十天前和同学去洗澡后出现尿频 尿急，头晕头迷，颜面水肿，故来我院。 体格检查：T 37.2℃，P 84次/分，R 18次/分，BP150/90mmHg。化验尿常规：PRO（++++）。24小时蛋白定量7.81g/L，总胆固醇10.31g/L，甘油三脂5.37mmol/L。 社会心理状况：由于住院前病人因失恋情绪不稳定，住院后又担心疾病对以后就业、工作、是否会有影响，情绪悲观夜间常失眠。 肾B超检查：双肾缩小  1、该病人诊断肾病综合征. 病人为什么会出现 以上这些症状和体征？肾病综合症病人还有哪些临床表现？ 2、目前病人有哪些护理问题？作为护士 在病人入院治疗期间，针对病人存在 的护理问题应采取哪些护理措施？ 教学目标 掌握肾病综合征的概念、临床表现、护理措施。 熟悉治疗要点、常用护理诊断、护理目标。 了解主要病因与机制、辅助检查、诊断要点。 为肾病综合征的病人制定健康教育计划 。 概 念 由各种肾脏疾病所致的， 以大量蛋白尿、 低蛋白血症、 水肿、 高脂血症、 为临床表现的一组综合征。 Niphrotic Syndrome 辽宁医学院 　原发性： 继发性： 　 etiology 发病机制 为免疫介导性炎症所致的肾脏损害 引发原发性肾小球疾病的病理类型 病理生理 Niphrotic Syndrome 辽宁医学院 肾病综合症的病人还有哪些临床表现？