护理学课件-头部及器官评估.pptVIP

视 诊 评估时注意观察结膜 有无充血、出血、苍白等 评估方法 眼 结 膜 视 诊 评估时注意观察结膜 有无充血、出血、苍白等 评估方法 眼 结膜 结膜评估方法 眼 结膜 观察结膜有无充血、出血、苍白等 注 意 视 诊 评估时注意观察结膜 有无充血、出血、苍白等 评估方法 眼 巩 膜 视 诊 健康人结膜无充血、出血、苍白 评估方法 眼 眼 巩膜 黄疸时,以巩膜部黄染出现最早和最明显 注 意 眼 角膜边缘色素环 见于肝豆状核变性 老年环 眼 角膜 有无白斑、云翳、溃疡、软化及新生血管 注 意 眼 眼 球 视 诊 评估时应注意 眼球的外形和运动 评 估 方 法 你 眼球运动评估方法 嘱评估对象头部固定，眼球随其眼前30～4Ocm 处的目标物(评估者手指)移动。 观察有无斜视、复视或震颤。 一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个 方向依次进行 眼 眼 球 眼球运动评估方法 嘱评估对象头部固定，眼球随其眼前30～4Ocm 处的目标物(评估者手指)移动。 观察有无斜视、复视或震颤。 一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个 方向依次进行 和 严重脱水、眼球萎缩 Horner综合征 双侧 单侧 双侧 单侧 局部炎症、眶内占位性病变 甲状腺功能亢进 眼球外形 眼球突出 眼球下陷 常 见 病 眼 眼 球 眼 眼 眼 球 眼球突出 眼球下陷 视 诊 评估时应注意瞳孔大小、形状、 双侧是否对称，同时检查对光反射、 调节反射及集合反射。 评估方法 眼 瞳 孔 眼 瞳孔 对 光 反 射 评估者用手电光突然迅速 照射一侧瞳孔,该侧瞳孔立 即缩小,移开光源后,瞳孔 迅速复原,称直接对光反射 一侧瞳孔亦发生同 样的动态变化，称 间接对光反射 bb 瞳 孔 评 估 大 小 形 状 正常 扩大 缩小 正常 椭圆 不规则 瞳孔等大，直径3～4mm 直径大于6mm 直径小于2mm 两侧瞳孔等圆 青光眼或眼内肿瘤 虹膜粘连 范 围 常 见 病 眼 瞳孔 好 耳 评 估 内 容 注意耳廓有无畸形、外耳道 是否通畅，有无分泌物或异物 注意耳廓后方皮肤有红肿， 乳突有无明显压痛 听力正常还是减退 外耳 听力 乳突 耳 听力评估法 在安静室内嘱评估对象闭目坐于椅上,用手 指堵塞非受检耳道,评估者立于背后,手表从 1m以外逐渐移向被检查侧耳部,嘱评对象 听到声音立即示意。同法检查另一侧耳。 粗 略 法 使用规定频率的音叉或电测听器进行 的测试，对明确诊断更有价值。 精细法 听力的音叉试验评估 听力 耳 头部及其器官评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 头部评估. .头面部皮肤评估 . 面部及器官评估 头部及其器官评估 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确视诊、触诊患者的头及头部器官 知识目标 熟练掌握对护理对象 进行头部及头部器官评估的方法 头部及其器官评估 案例引导 患者因感冒而咽部有不适感，护士在为其查体中，发现其咽部充血及扁桃体肿大。（如图示） 1.如果你是护士，你如何对患者做咽部检查？ 2.该患者扁桃体是几度肿大？ 头部及其器官评估 评估内容 头 部 头面部 皮肤的颜色 面部 及其器官 能力训练 头 部 头 部 视 诊 评估对象取坐位或卧位， 光线要充足 评估方法 头部视诊内容 头发 头皮 头颅 头部运动 头 部 头 发 注意头发颜色、数量、分 布、质地、有无脱发。 头 皮 注意有无头屑、头癣、疖 痈、外伤及瘢痕等。 注意