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二、 尿液检验 典型任务二 尿液检验 尿液标本的采集和处理 1.留尿的容器 清洁干燥有盖容器、有塞无菌大试管。 2.留尿的种类 随机尿、清晨空腹尿、餐后尿、24h尿、清洁中段尿。 3.留尿的方法 一般检验、细菌培养、定量检验、婴幼儿尿液检验。 4.尿液的送检 送检时间、送检单。 典型任务二 尿液检验 尿液一般检验 ●一般检查： 外观：血尿（泌尿炎症、结石或肿瘤、血友病）； 尿量：多尿（糖尿病、肾病）少尿（脱水、休克、心衰、肾衰、 结石、尿路梗阻、肿瘤）； 气味；酸碱反应；比重。 ●化学检查： 尿蛋白；尿糖（糖尿病、甲亢、肾病、脑出血）；尿酮体。 ●显微镜检验： 红细胞、白细胞和脓细胞、上皮细胞、管型、结晶体。 ●尿细胞计数； 三、 粪便检验 典型任务三 粪便检验 粪便标本的采集与送检 ●采集要求 ●及时送检 粪便常规检验 ●一般检查 量； 颜色性状：糊状或水样（急性肠炎）、黏液便、米泔样（霍乱）、柏油样（消化道出血）、白陶土样（阻塞性黄疸）、脓血便（痢疾、肠炎）、鲜血便（直肠癌）、硬结便（便秘）、细条状便（直肠癌）。 气味； 寄生虫体； ●显微镜检验 ●化学检验 粪便隐血试验（FOBT） ★标本采集方法： ① 化学方法；②免疫学方法。 不受动物血红蛋白干扰，因而不需限制饮食。 ★参考值：阴性。 ★临床意义： ①消化性溃疡活动期阳性率为40%～70%，呈间断阳性； ②消化道恶性肿瘤，阳性率可达95%，呈持续阳性； ③其他疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。 典型任务三 粪便检验 四、 痰液检验 Your site here LOGO * 实验室检验 任务十六 实验室检验 血液检验 尿液检验 脑脊液和 浆膜腔积液 检验 典型任务 粪便检验 痰液检验 学习目标 知识目标： 1.掌握实验室检验标本的采集方法 2.熟记常用实验室检验的参考值和临床意义 能力目标： 1.会采集常用实验室检验的标本 2.会分析常见实验室检验的结果 素质目标： 态度稳重、端正、具有专业自信、医德高尚。 本章点睛 实验室检验与临床护理工作联系紧密，一是部分实验室检验的标本由护士采集，二是实验室检验结果作为健康评估时的重要客观资料之一，对协助护理诊断、观察和判断病情、配 合治疗、指导健康等都十分重要。 一、 血液检验 血液标本的采集和处理 1.标本种类 全血、血浆、血清。 2.采血部位 毛细血管、静脉、动脉。 3.采血时间 空腹采血、特定时间采血、急诊采血。 4.采血注意事项 5.标本采集后的处理 抗凝、及时送检和检测。 血常规检验 1.红细胞计数和血红蛋白测定 ●采集方法：毛细血管采血 ●参考值： ●临床意义： 生理性减少：孕妇、婴幼儿、老年人。 病理性减少：贫血（缺铁、再生障碍、溶血）或失血。 相对增多：剧烈呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤。 绝对增多：生理性增多（新生儿、高原居民、剧烈活动）或病理性增多（阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病)。 2.白细胞计数和分类计数 ●采集方法：毛细血管采血 ●参考值： ●临床意义： 中性粒细胞：增多↑（急性感染、中毒或大出血、恶性肿瘤）； 减少↓（感染、中毒、放射性损伤、血液病等）。 核象变化；毒性变化； 嗜酸性粒细胞：增多↑（过敏性疾病、寄生虫病）； 减少↓（伤寒、副伤寒）。 嗜碱性粒细胞：增多↑（白血病、转移癌、骨髓纤维化）。 淋巴细胞：增多↑（病毒或杆菌感染、血液病、肿瘤、移植排斥）； 减少↓（放射病、免疫缺陷等）。 单核细胞：增多↑（感染、血液病）。 血常规检验 其他常用血液检验 ●网织红细胞计数 ●血细胞比容测定 ●红细胞沉降率测定 ●出血性疾病的检查 1.毛细血管抵抗力试验 2.血小板计数 3.出血时间 4.血块收缩试验 5.凝血时间测定 6.血浆凝血酶原时间测定 7.血浆鱼精蛋白副凝试验 肾小球功能试验 ●内生肌酐清除率 ★标本采集方法： 1.检验前低蛋白饮食3天，避免剧烈运动； 2.第4天晨排净尿液，收集记录24h尿量，加入甲苯防腐； 3.试验时抽取静脉血2～3mL,注入抗凝管并混匀，与24h尿液同时送检。 ★参考值： 成人 80～120mL/min。 ★临床意义： 1.判断肾小球损害的敏感指标； 2.评估肾小球滤过功能受损程度；