护理学课件-水肿.pptVIP

水肿 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 病因与发病 机制 相关护理 诊断 定义 临床表 现 护理评 估要点 水肿 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对水肿患者 进行护理评估 知识目标 熟练掌握对水肿患者 进行评估的方法 案例引导 女性，62岁，下肢水肿5日伴恶心呕吐入院。既往有肝炎病史。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 水肿 水 肿 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 水 肿 定 义 人体组织间隙有过多液体积聚 使组织肿胀称水肿。 液体在组织间隙内弥漫性分布时 称为全身水肿 液体积聚在局部间隙内时 称为局限性水肿。 水 肿 定 义 组织间隙内液体积聚较少， 指压凹陷不明显者，称为隐性水肿 体重增加在10％以上， 指压凹陷明显者，称为显性水肿 通常意义下的水肿不包括脑水肿、 肺水肿等内脏器官的局部水肿 病因和 发病机制 水 肿 淋巴液或静脉回流受阻 继发性醛固酮增多症、 心力衰竭 各种炎症，急性肾炎 血浆蛋白减少，见于肾病综合症、肝硬化失代偿期 产 生 水 肿 的 原 因 体内钠、水潴留 毛细血管内静水压增高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 右心衰竭、肿瘤压迫 丝虫病 常 见 病 右心衰竭 首先出现于身体的下垂部位，伴颈 静脉怒张、肝大等体循环淤血表现， 重者可发生全身水肿合并胸水、腹水 心 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 水 肿 临床表现 各型肾炎 初为晨起时眼睑于颜面水肿，以后 可发生为全身水肿。肾病综合征病 人水肿显著，可伴胸水、腹水。 肾 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 水 肿 临床表现 失代偿期肝硬化 以腹水为主要表现，也可出现 踝部水肿，逐渐向上发展，但 头面部及上肢多无水肿。 肝 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 水 肿 临床表现 慢性消耗性疾病 自疏松组织处开始，然后扩展 到全身，以低垂部位显著。水肿 发生之前常有消瘦、体重减轻。 营 养 不 良 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 水 肿 临床表现 病因 水 肿 临床表现 因局部静脉或淋巴液回流受阻、 毛细血管通透性增加所致。 常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成 或栓塞性静脉炎、上、下腔静脉阻塞 综合征、丝虫病所致橡皮肿、过敏等 局限性水肿 特 点 病 因 水 肿 临床表现 伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌、 黄疸、肝脾肿大 心源性水肿 肝硬化 伴 随 症 状 高血压、蛋白尿、 血尿或管型尿 心脏扩大、心脏杂音 及右心功能不全 肾小球性肾炎 常 见病 身心反应 全身性水肿者均可因液体在体内潴留 而出现体重增加，尿量减少;重者可有 脉搏增快、血压升高，甚至发生急性 肺水肿；大量胸、腹水者可出现胸闷、 呼吸困难、活动受限。长期持续水肿 易发生皮肤溃疡和继发感染。 水 肿 临床表现 护 理 评 估 要 点 伴随症状 身心反应 水肿特点 可能病因 水 肿 护理评估 要点