护理学课件-神经系统评估.pptVIP

生理反射 浅反射 跖反射 病人仰卧，髋及膝关节伸直。评估者 手持评估对象踝部，用钝头竹签沿足 底外侧，划向小趾根部转向内侧 正常反应为足趾屈曲 （Babinski征阴性） 生理反射 深反射 肱 二 头 肌 反 射 评估者以左手托住 评估对象肘部，使前 臂屈曲90o，将拇指 置于肱二头肌腱上， 右手持叩诊锤叩击拇 指指甲。 正常反应为肱二头 肌收缩，肘关节快 速屈曲。 肱二头肌反射神经传导路线 生理反射 深反射 生理反射 深反射 肱 三 头 肌 反 射 评估者左手托住被检者 肘部，嘱其前臂屈曲， 用叩诊锤叩击尺骨鹰嘴 上方的肱三头肌肌腱。 正常反应为肱三头肌 收缩致前臂伸展 生理反射 深反射 膝 腱 反 射 坐位时，评估对象小腿完全 松弛下垂，或仰卧时评估者 以左手托起其膝关节使之屈 曲120°，右手持叩诊锤叩 股四头肌肌腱 正常反应为 小腿伸展 生理反射 深反射 生理反射 深反射 膝腱反射弧示意 生理反射 深反射 跟 腱 反 射 仰卧位时，使评估 对象屈髋屈膝，下 肢外展外旋，评估 者使评估对象足部 背屈过伸，叩击 跟腱。 正常反应为腓肠肌 收缩，足向跖面屈曲。 生理反射 深反射 神经系统评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 神经反射 病理反射 运动功能 脑膜刺激征 案 例 引 导 神经系统 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确运用检查方法 评估患者的神经系统 知识目标 熟练掌握对护理对象 进行神经系统评估方法及内容 案例引导 患者，女，65岁，3天前睡醒后发现口眼歪斜伴下肢活动功能减退。无神智不清及头晕症状。当时自测血压为170/90mmHg。入院查体：神智清，语言不利，右侧口角歪斜，有下肢肌力2级。左侧巴氏征阳性。脑CT示：脑血栓。 问题： 如何给患者检查肌力，并说出肌力分级。 神经系统 内容 肌力 肌张力 随意运动 不随意运动 共济运动 运动功能评估 指肌肉运动时的最大收缩力 评 估 方 法 嘱评估对象作肢体伸屈运动，评估者从相 反方向给与阻力，评估其对阻力的克服力量 注意两侧肢体的对比， 两侧力量显著不等时有重要意义 定义 运动功能评估 肌力 肌肉完全瘫痪，无任何肌肉收缩 有肌肉收缩，但不能产生动作 肢体能在床面上移动，但不能抬离床面 肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力 肢体能抵抗阻力，但较正常差 正常肌力 0级 1级 2级 3级 4级 5级 肌 力 分 级 运动功能评估 肌力 运动功能评估 肌张力 指静息状态下肌肉的紧张度。 评 估 方 法 通过触诊肌肉的硬度 根据伸屈其肢体时感知 肌肉对被动运动的阻力来判断 定义 运动功能评估 肌张力 折刀现象 铅管样强直 肌张力异常 肌张力增强 肌张力减弱 肌张力增强——剪刀步 运动功能评估 肌张力 肌张力降低——关节过度屈伸 肌张力 运动功能评估 随意运动 瘫痪 单瘫 偏瘫 截瘫 交叉瘫 随意运动丧失 运动功能评估 随意运动 内囊病变引起偏瘫 运动功能评估 随意运动 脊髓损坏引起截瘫 运动功能评估 随意运动 运动功能评估 不随意 运动 指患者意识清晰的情况下， 随意肌不自主收缩所产生的 无目的异常动作，由锥体外 系和小脑管理 不随意运动 震颤 摸空症 扑翼样震颤 静止性震颤 意向性震颤 运动功能评估 不随意 运动 运动功能评估 不随意 运动 运动功能评估 共济运动 正常的随意运动要依靠小脑 的功能。此外，前庭神经、深 感觉、锥体外系均参与作用。 当上述结构发生病变， 协调动作出现障碍时， 称共济失调。 共济失调 检查方法 指鼻试验 轮替运动 跟-膝-胫试验 闭目难立征 共济失调 检查方法 指鼻试验 轮替运动 跟-膝-胫试验 闭目难立征 运动功能评估 共济运动 运动功能评估 共济运动 嘱评估对象手臂伸直外展，以示指触鼻尖， 先慢后快，先睁眼后闭眼反复进行。正常人 动作准确，共济失调者多指鼻有误。 指鼻试验 运动功能评估 共济运动 跟-膝-胫试验 方法 步骤 伸直抬高 将足跟置于另侧膝盖上 足跟沿对侧胫骨徐徐滑下 被检查者仰 卧，一侧下 肢伸直,