护理学课件-手术前后病人的护理.pptVIP

【护理诊断与护理目标】 潜在并发症：出血 病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制. 潜在并发症：切口裂开病人未出现切口裂开. 潜在并发症：切口感染病人未出现切口感染. 手术前后病人的护理Care the Client in Perioperative Period 围手术期的概念 围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。 手术前期 pre-operative phase 手术中期 Intra-operative phase 手术后期 post-operative phase 手术的类别 根据手术的时间分类 择期手术 限期手术 急症手术 根据手术的目的分类 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 美容性手术 围手术期病人护理重点 手术前期护理重点 评估并矫正可能增加手术危险的问题， 帮助病人作好心理、生理的准备; 提供手术前健康教育; 帮助制定手术后调适计划. 手术中期护理重点 保护病人安全 严格无菌操作和配合 保证麻醉和手术的顺利实施 手术后期护理重点 维持各系统的生理功能 减轻疼痛和不适 预防手术后并发症 实施出院计划 手术前病人的护理 ( Care the Client in Preoperative Period ) 【护理评估】 一般资料 健康史 身体状况：营养状况 手术耐受性 心理社会支持状况 三大常规：血常规、大小便常规 出凝血功能 血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖 肺功能 心电图 影像学检查 辅助检查 （1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解 （2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识 （3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定 【护理诊断与护理目标】 （4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息 （5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制 心理准备——有效缓解焦虑 入院宣教、术前宣教 生理准备 帮助病人完成各种检查 保证休息与睡眠 呼吸道准备—深呼吸、咳嗽、排痰 【护理措施】 胃肠道准备 禁饮饮食： 术前12小时禁食， 4小时禁饮 灌 肠 安置胃管或肛管 术前适应性训练--练习床上排尿/排便 维持体液平衡和内环境稳定 皮肤准备 目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口 感染机会。 方法：沐浴、更衣、修剪指甲 清洁皮肤、 动作轻柔、避免刮伤 其他准备： 增加机体的抵抗力----特殊病人 体位练习、肢体功能锻炼 血型鉴定和交叉配血试验 签署手术同意书 并发症的预防和护理 进入手术室前的准备(1)： 测量生命体征、观察病情; 检查手术区有无感染; 排空膀胱、更换手术衣; 检查各种管道是否安置妥当； 进入手术室前的准备(2)： 摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管; 执行手术前医嘱、注射术前针; 清点手术资料、药物; 再次核对病人信息，交接病人. 准备麻醉床 【护理评价】 病人情绪、心理状态是否平稳； 病人对疾病的认知有无提高； 病人的营养状况是否改善，体重是否稳定； 病人的体液平衡是否维持； 病人是否得到充足的休息与睡眠； 病人有无获得预防感染的措施，效果如何。 【术前病人健康教育】 提高手术耐受性 营养、休息 深呼吸、咳嗽、咳痰 预防感染 体位改变、肢体功能锻炼 并发症的预防 手术后病人的护理( Care the Client in Postoperative Period ) 【护理评估】 手术类型和麻醉方式 身体状况 生命体征、意识状况、疼痛 切口情况、肢体功能、并发症 心理和社会支持状况 辅助检查 判断预后 【护理诊断与护理目标】 知识缺乏 病人能复述术后的有关注意事项 低效性呼吸型态 病人术后生命体征平稳 有体液不足的危险 病人体液平衡得以维持 舒适的改变 术后不适程度减轻，得到较好休息 营养失调 病人术后营养状况得以维持或改善 活动无耐力 病人活动耐力增加，逐步增加活动量 焦虑与恐惧 病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理 潜在并发症 病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗 【护理措施】 维持呼吸、循环等生理功能的稳定 接收手术病人: 正确的搬运 放置于恰当体位 输液管道、引流管的固定 了