腹膜透析的持续质量.ppt

术后早期指导 伤口护理：观察手术伤口及隧道口有无疼痛、渗血、渗液等，并定期更换敷料 透析管路：紧密连接，妥善固定 透析情况：出入液速度，透出液颜色、性质、出液量等 活动及饮食：根据腹部伤口情况适当活动，进食易消化食物，保持大便通畅 第十三页，共四十一页，2022年，8月28日 腹透患者的长期动态管理 减少腹膜透析严重并发症的发生 降低掉队率、提高复诊率 提高患者对透析方案和药物治疗的依从性 管理目标 第十四页，共四十一页，2022年，8月28日 方法措施 建立患者基本情况的随访档案 透析中心评估和个体评估分析报告 预后评估和质量改进措施 医生、专职护士、患者共同合作 应定期总结原因，提出进一步改进方案 第十五页，共四十一页，2022年，8月28日 患者随访记录 基本资料 临床表现 临床事件 辅助检查 转归资料 腹膜透析 相关并发症 住院情况 及时完善的档案资料是提高持续质量改进的基础 建立完善的资料管理 第十六页，共四十一页，2022年，8月28日 腹膜透析登记表 基本资料 姓名 性别 年龄 身份证号 住址 腹透ID号 联系电话1 联系电话2 职业 婚姻 报销方式 文化程度 原发疾病 PD前血透时间(月) 患病时间 腹透开始时间 PD植管术切口位置 □左侧腹部 □右侧腹部 □其他 PD导管 □双cuff直管 □双cuff鹅颈管 □双cuff卷曲管 □单cuff管 □其他 合并症： 第十七页，共四十一页，2022年，8月28日 随访资料 随访时间 年 月 日 随访方式（?电话，?回院，?家访） 腹透方案 ? CAPD，? IPD，? APD，?其他 1.5%葡萄糖腹透液___ L ____次/日 夜间留腹（?是， ?否） 2.5% 葡萄糖腹透液___ L ____次/日 4.25%葡萄糖腹透液___ L ____次/日 生理钙（?是， ?否） 其他PD处方 体重 目前体重 kg （?干腹，?留腹） 目标体重 kg 血压 诊室血压 / mmHg 平时血压 / mmHg 腹透相关并发症 口渗漏： 口管周水肿 口皮下水肿 口外周生殖器水肿 口胸腹漏 口血腹 口乳糜腹 口疝气： 口腹股沟疝 口股疝 口脐疝 口切口疝 ?涤纶套外露 ?出液疼痛， ?入液疼痛， ?弥漫性腹痛 ?腰背痛 口流进/出不畅：口蛋白/血块堵管 口网膜堵管 口移位 口其他 口出口感染 出口处评分 口培养/涂片阳性：病原菌 口阴性 口未做 口隧道炎 口培养/涂片阳性：病原菌 口阴性 口未做 口腹膜炎 口培养阳性：病原菌 口阴性口未做 其它： 第十八页，共四十一页，2022年，8月28日 更换短管 ?是 ?否 贫血及铁状态 血红蛋白 g/L， Hct %, 铁蛋白 ng/ml，转铁蛋白饱和度 % 骨盐代谢 血钙 mmol/L，血磷 mmol/L，iPTH pg/ml AKP U/L， CO2-CP mmol/L, Vit D3 pg/ml 血生化指标 血钠 mmol/L；血钾 mmol/L；血氯 mmol/L 血糖 mmol/L（?空腹 ?餐后）， 糖化血红蛋白 % 甘油三酯 mmol/L，总胆固醇 mmol/L, 低密度脂蛋白 mmol/L，高密度脂蛋白 mmol/L Kt/V、CCr、 残肾功能评估 一周总Kt/V　　　　　腹透Kt/V　　　　 残肾Kt/V　　　　 一周总CCr 腹透CCr　　　　 残肾CCr　　　　 尿量 ml/24h 腹透超滤量： ml/24h 血尿素 mmol/L, 肌酐 μmol/L, 尿酸 μmol/L 传染病指标 HbsAg ，HbsAb ，HbeAg ，HbeAb ，HbcAb ， HBV-DNA ，HCV抗体 ，HC